生活中，右耳后疼痛常被当成“小毛病”忽略，但其实它可能藏着大问题——耳后区域解剖结构复杂，关联多个身体系统的病变，早识别病因、早处理特别关键。
神经源性疼痛：多和颈椎有关
比如枕神经痛，多是第2、3颈神经根或其分支出了问题，常见于有颈椎退变（比如颈椎病）的人。典型症状是单侧耳后像闪电一样的刺痛，持续几秒到几分钟，扭头、抬头这类颈部活动可能诱发。去做颈椎影像检查，常能看到椎间孔变窄或椎间盘突出的情况。从数据看，40岁以上的人发病率明显变高，长期低头伏案的人风险比普通人高30%。
感染性病因：要防“小感染”变“大问题”
耳后淋巴结肿大（反应性增生）多是头面部有感染（比如感冒、咽炎、外耳道炎）引起的，用手摸能摸到黄豆大小、按起来疼的结节。而中耳炎要是没控制好，可能引发乳突炎，表现为耳后红肿、鼓膜发红，抽血查白细胞通常会升高。要注意，急性中耳炎超过2周没好，约15%的人会发展成岩骨炎（一种更严重的耳部感染）。尤其是婴幼儿，可能还会发烧、烦躁哭闹，得特别留意。
其他常见原因：别漏了这些“信号”
带状疱疹发作前，可能先出现单侧耳后烧灼样疼，48-72小时后会冒出一簇簇的水疱；毛囊炎则是耳后局部红肿、起结节，按起来很疼。还有颞动脉炎，常见于50岁以上的人，典型表现有三个：新出现的头痛、吃饭时下巴疼（颌跛行）、视力下降，抽血查血沉（红细胞沉降率）通常超过50mm/h。
自己先评估：简单“三级法”
教大家一个在家就能用的“三级评估法”：第一步看疼痛性质和伴随症状——神经痛多是一阵一阵的刺痛，感染引起的疼通常伴着局部肿；第二步记疼痛持续时间——超过72小时还没好，要警惕是不是身体器官出了问题；第三步关注全身症状——如果发烧、体重下降，得赶紧查有没有系统性疾病（比如自身免疫病）。
家庭护理：这些方法能临时缓解
疼痛急性期可以用间歇性冷敷（每次15分钟），别压着耳后部位；要是和颈椎有关，颈椎操得在康复医生指导下做，主要是帮着调整颈椎的曲度；饮食上可以多吃点含Omega-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽），每天喝够1500ml水。不过要提醒，这些方法只能临时缓解，要是症状一直不好，一定要赶紧去医院。
什么时候必须去医院？
出现这几种情况必须马上就医：突然看不见或视力下降、持续高烧超过39℃、疼痛越来越厉害、脸麻。第一次去医院建议带上之前的CT、MRI等影像资料，配合医生做神经检查、血常规和C反应蛋白（炎症指标）检测。50岁以上的患者，医生可能会建议做颞动脉活检，排除血管炎的可能。
其实，解读耳后疼痛的“信号”需要结合多个方面的信息。建议大家记“疼痛日记”，把每次疼的时间、持续多久、什么情况会诱发（比如低头、吹风）、什么方法能缓解（比如冷敷）都写下来——这种系统记录能让医生的诊断准确率提高40%。说到底，正确认识耳后疼痛不是“小题大做”，建立“早检查、早治疗”的观念，才能真正把健康主动权握在手里。
