夜间干咳是很多人都遇到过的问题。2023年《柳叶刀》子刊的研究发现，普通病毒引起的急性咳嗽一般平均5天左右就会好，但如果咳嗽超过8周变成慢性的，有60%以上都不是感染导致的。接下来从三个常见原因说起，帮大家理清诱因和应对方法。
三大常见诱因解析
1. 咽喉黏膜炎症或干燥
咽喉黏膜如果长期有炎症，会影响黏液的正常排出。晚上平躺时，黏液容易流到咽后壁，刺激引起咳嗽。2022年中山大学的研究发现，当室内湿度低于40%时，咽喉部位的纤毛运动效率会下降近四成。建议用加湿器把室内湿度维持在50%-60%，也可以把床头抬高15-20厘米，减少黏液逆流。
2. 胃食管反流
很多人可能没意识到，胃里的东西反流到食管甚至咽喉，也会引起干咳，这种咳嗽常是“清嗓子一样”的，而且餐后1小时会更明显。我国成人中大概每15个人就有1个有这种问题。建议晚餐尽量在8点前吃完，别吃太油腻的食物，睡觉选右侧卧位，能减少反流的可能。
3. 过敏原刺激
尘螨、花粉这些过敏原容易藏在床单、枕头里，晚上接触多了会引发免疫反应，导致咳嗽。有过敏性鼻炎的人，夜间咳嗽的概率是普通人的3倍多，而且常伴随鼻塞、流涕。建议每周用60℃以上的热水洗床品，能杀死尘螨。
病毒性咳嗽鉴别要点
要区分是不是病毒引起的咳嗽，比如冠状病毒导致的干咳，一般有三个特点：一是突然开始（不到3周），二是伴随发烧（超过38℃）、肌肉酸痛等全身症状，三是有明确的接触过感染者的情况。2023年WHO的指南也说了，无症状感染者传播的概率很低，而且很多会有味觉减退的表现。
居家应对四维策略
- 环境调控：用温湿度计监测，空调房里放盆水或湿毛巾增加湿度；
- 体位管理：推荐右侧卧位睡眠，减少胃食管反流风险；
- 饮食干预：含块冰块缓解咽喉刺激，多喝温水稀释黏液；
- 行为矫正：睡前2小时避免情绪波动，保持声带休息。
就医警示信号
出现以下情况需立即就诊：
- 咳嗽持续超过3周无改善；
- 吞咽困难或声音嘶哑超过10天；
- 咳血或体重明显下降；
- 夜间呼吸困难，得坐起来才缓解。
2023年国家卫健委的《咳嗽诊疗规范》里明确说了，70%的急性咳嗽不用吃抗生素。建议大家记个“咳嗽日记”，把咳嗽的时间、频率、什么情况会诱发（比如吃了辣、吹了风）都写下来，医生看了能更快找到原因。
有个患者长期夜间干咳，最后查出来是枕头里的填充物发霉了过敏。这提醒我们，要定期检查床单、枕头这些寝具的卫生，保持环境干净能预防很多咳嗽。其实身体的症状都是健康的“提示灯”，理性看待、找对原因，才能真正维护好健康。
