临床中常见牙龈萎缩引发牙疼的情况，这本质上是因为牙龈退缩后牙根暴露，原本被牙龈紧密包裹的牙本质直接接触外界刺激，而牙本质内密布的牙本质小管会快速把冷、热、酸、甜甚至机械摩擦等刺激传导至牙髓组织，引发突发的尖锐疼痛感。这种疼痛往往发作毫无预兆，尤其是在喝冰水、吃热饭或者刷牙时，会让人瞬间不适，不仅影响日常进食与生活质量，若不及时干预，还可能引发牙龈出血、牙齿松动等更严重的口腔问题。
先搞懂：牙龈萎缩致牙疼的三大核心诱因
研究表明，我国成人牙龈萎缩的患病率高达60%以上，而引发牙龈萎缩进而导致牙疼的诱因主要有三类。第一类是刷牙方法不当，这是年轻人牙龈萎缩的首要原因，约40%的成年人存在横刷、用力过猛或使用硬毛牙刷的习惯，长期的机械性摩擦会直接损伤牙龈边缘，导致牙龈逐渐退缩，牙根暴露后就容易出现牙本质敏感和牙疼。第二类是牙周炎，这是中老年人牙龈萎缩的主要诱因，我国成人牙周炎患病率高达90%以上，牙菌斑、牙结石长期刺激牙周组织，会破坏牙龈、牙槽骨等支持结构，最终导致牙龈萎缩、牙根暴露，同时炎症还会加重牙髓的敏感性，引发疼痛。第三类是牙齿受力不均，比如牙齿排列不齐、咬合创伤、长期单侧咀嚼等，会让个别牙齿承受过大的咬合力，长期下来会破坏牙周组织的平衡，引发局部牙龈萎缩，这类情况在牙齿拥挤、有夜磨牙习惯的人群中更为常见，还可能伴随牙齿磨损等问题进一步加重疼痛。
科学应对：分步骤解决牙龈萎缩引发的牙疼
明确核心诱因后，就可以针对性采取科学干预措施，从根源去除诱因、缓解症状两方面着手，解决牙龈萎缩引发的牙疼问题。首先要纠正不良刷牙习惯，立即停用硬毛牙刷，改用刷头小巧、刷毛柔软的软毛牙刷，严格采用巴氏刷牙法，具体操作是将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，再将牙刷向牙冠方向转动，确保每个牙面都能被清洁到，每次刷牙时间不少于3分钟，每天早晚各一次。其次是针对牙周炎进行系统治疗，如果是牙周炎引发的牙龈萎缩，需要在正规口腔科由医生开展专业的牙周治疗，包括龈上洁治（洗牙）去除牙龈表面的牙结石和牙菌斑，龈下刮治清除牙龈下方深藏的菌斑和结石，必要时还需进行根面平整，去除牙根表面的毒素和病变组织，这些治疗可以有效控制牙周炎症，阻止牙龈进一步萎缩。第三是缓解牙本质敏感，日常可以使用含硝酸钾、氯化锶等成分的脱敏牙膏，这类产品能封闭牙本质小管，减少外界刺激向牙髓的传导，适合长期日常使用，若使用一段时间后症状无改善需及时咨询医生；也可以在医生指导下使用氟化物进行局部涂布，增强牙本质的抗敏能力。如果牙疼症状较为严重，可遵医嘱使用止痛或消炎类药物，但要注意，这些药物只能临时缓解症状，不能替代根源性治疗，所有药物使用均需遵循医嘱。
日常防护：避免牙龈萎缩进一步加重
除了针对性治疗，做好日常口腔防护也至关重要，能有效阻止牙龈萎缩进展，减少牙疼发作频率，维护口腔健康。首先要坚持全面的口腔清洁，除了正确刷牙，还要每天使用牙线或冲牙器清洁牙缝，牙线适合清洁紧密牙缝，冲牙器则适用于牙缝较大或佩戴正畸矫治器的人群，可根据自身情况选择，避免食物残渣残留引发牙菌斑堆积，饭后可以用清水或淡盐水漱口，及时清除口腔内的食物碎屑。其次要定期进行口腔检查，每半年到一年到正规口腔科进行一次口腔检查和洗牙，及时发现早期的牙周问题并进行干预，避免病情进展到牙龈萎缩的程度。还要避免不良口腔习惯，比如不要用牙齿咬硬物如坚果壳、开瓶器，这类行为不仅会损伤牙龈，还可能导致牙釉质磨损、牙齿隐裂等问题；不要长期用单侧咀嚼，不要吸烟，因为烟草中的有害物质会加重牙周组织的炎症和损伤，加速牙龈萎缩的进程。此外还要避开常见误区，比如很多人以为牙龈萎缩后能自行长回来，实际上牙龈萎缩一旦发生，很难完全恢复，只能通过治疗控制进展，所以早期干预是关键；还有人认为硬毛牙刷清洁效果更好，实际上硬毛牙刷会损伤牙龈和牙釉质，反而会加重牙龈萎缩的风险，必须严格使用软毛牙刷；还有部分人觉得牙疼忍忍就好，殊不知长期忽略牙疼可能导致牙周炎症加重、牙齿脱落等严重后果，出现症状应及时干预。对于特殊人群，比如孕妇、糖尿病患者，孕期激素变化或高血糖会加重牙周组织的敏感性，更要注意口腔护理，定期进行口腔检查，如有牙龈萎缩或牙疼的情况，一定要及时咨询医生，不可自行用药；糖尿病患者还需积极控制血糖，因为血糖波动会影响牙周组织的愈合能力，加重牙龈萎缩和牙疼症状。
如果经过上述处理后，牙疼症状仍然持续不缓解或加重，比如出现牙疼频繁发作、牙龈反复出血、牙齿松动等情况，要及时到正规口腔科就诊，医生会根据具体情况进行口腔X光片等详细检查，排查是否存在更严重的牙周问题或其他口腔疾病，制定个性化治疗方案，避免延误治疗。