很多人都有过刷牙、咬苹果或者用牙线时牙龈出血的经历，大多会随口归结为“上火”或刷牙太用力，简单用清水漱口后就不再在意。但如果牙龈出血的情况持续一周以上，甚至出现自发性出血——比如没碰牙龈也会出血，就必须提高警惕了，这可能是身体发出的健康警报，背后藏着血液系统疾病或口腔局部问题两类常见原因，只有及时排查清楚病因，才能针对性解决问题，避免小症状拖成大麻烦。
牙龈出血的隐藏风险：血液系统疾病
部分牙龈出血并非口腔本身的问题，而是血液系统疾病影响凝血功能后发出的信号，常见的相关疾病包括血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，而血小板是凝血过程中负责“堵塞伤口”的关键成分，一旦血小板不足，即使牙龈受到刷牙摩擦这样的轻微刺激，也可能出现出血不止的情况；白血病患者的骨髓造血功能会出现异常，正常血细胞生成受抑制，凝血因子和血小板数量不足，不仅会导致牙龈出血，还可能伴随皮肤瘀斑、乏力、发热等全身症状；血友病则是遗传性凝血功能障碍疾病，患者体内缺乏某些凝血因子，牙龈出血后很难自行止住，可能持续较长时间。
要排查是否为血液系统疾病导致的牙龈出血，可通过血常规、凝血功能检查等初步判断。血常规能查看血小板数量是否正常，凝血功能检查可了解凝血因子活性和凝血时间是否异常，如果检查结果异常，需要到血液病科进一步做骨髓穿刺等检查明确诊断，再根据具体疾病类型进行治疗，比如血小板减少性紫癜可能需要免疫抑制剂治疗，白血病则需结合化疗、靶向治疗等方式控制病情。需要注意的是，血液系统疾病的治疗方案需严格遵循医嘱，不可自行调整药物剂量或停药，孕妇、肝肾功能不全者等特殊人群还需在医生指导下选择合适的治疗方式。
更常见的诱因：口腔局部问题
相比血液系统疾病，口腔局部问题是导致牙龈出血更常见的原因，其中牙龈炎和牙周炎占了大多数。我们的口腔里每天都会滋生大量细菌，这些细菌附着在牙齿表面形成牙菌斑，如果没有及时通过正确刷牙、用牙线等方式清除，牙菌斑会逐渐钙化形成牙结石。牙结石就像贴在牙齿和牙龈之间的“脏石头”，会持续刺激牙龈组织，导致牙龈出现红肿、充血的炎症反应，此时稍微受到外力——比如刷牙、咬硬物，就会出血。
通过口腔检查就能发现口腔局部问题的线索：牙龈炎患者的牙龈会呈现鲜红色或暗红色，触碰时容易出血，没有明显的牙周袋；牙周炎患者则会出现更深的牙周袋——牙龈与牙齿分离形成的间隙，甚至伴随牙齿松动、牙槽骨吸收等情况。针对这类问题，口腔科医生通常会建议进行龈上洁治（也就是洗牙）和龈下刮治，通过专业器械清除牙齿表面和牙龈下方的牙结石、牙菌斑，去除刺激源后，牙龈炎症会逐渐消退，出血症状也会随之缓解。需要提醒的是，洁治和刮治属于有创操作，孕妇、糖尿病患者等特殊人群需在医生评估后进行，避免出现不良反应。
别踩这些坑：牙龈出血的常见误区
很多人对牙龈出血的认知存在误区，反而会延误问题的解决。比如不少人认为“牙龈出血就是上火，喝凉茶就能好”，但实际上“上火”只是民间说法，对应的可能是牙龈炎症，可如果是血液系统疾病导致的出血，喝凉茶根本没有作用，反而会因为忽视检查错过最佳治疗时机；还有人觉得“牙龈出血是刷牙太用力导致的，干脆不刷牙或少刷牙”，但这样会让牙菌斑和牙结石堆积得更多，加重牙龈炎症，形成恶性循环；另外，有些人为了快速止血会使用止血牙膏，虽然这类牙膏中的某些成分能暂时收缩血管、减少出血，但无法去除根本病因，长期使用还可能掩盖真实病情；也有部分人认为“洗牙会让牙缝变大、牙齿松动，所以宁愿牙龈出血也不洗牙”，但实际上牙缝变大是因为牙结石被清除后，原本被牙结石占据的间隙暴露出来，并非洗牙导致的，而及时洗牙反而能预防牙齿松动。
解答你关心的问题：牙龈出血的常见疑问
Q：牙龈出血能自己买漱口水解决吗？ A：漱口水只能起到辅助清洁口腔、减少细菌滋生的作用，无法去除牙结石和牙菌斑，对于牙龈炎、牙周炎导致的出血没有治疗效果，如果是血液系统疾病导致的出血，漱口水更起不到作用，建议先就医排查病因，再根据医生建议选择是否使用漱口水。
Q：孕妇出现牙龈出血怎么办？ A：孕妇因为孕期激素水平变化，牙龈会变得更加敏感，容易出现牙龈出血的情况，此时不能自行用药或使用止血牙膏，建议先到口腔科做口腔检查，排除严重的牙周疾病，同时注意保持口腔卫生，饭后及时漱口，使用软毛牙刷轻柔刷牙，如果出血严重，需在产科和口腔科医生的共同指导下进行处理。
Q：牙龈出血治愈后还会复发吗？ A：如果是口腔局部问题导致的牙龈出血，治愈后如果不注意口腔卫生，牙菌斑和牙结石再次堆积，还是可能复发的，所以需要坚持正确的口腔卫生习惯，比如每天刷牙两次、每次至少2分钟，使用牙线清洁牙缝，定期（每半年到一年）到口腔科洗牙；如果是血液系统疾病导致的出血，复发风险取决于疾病的控制情况，需遵医嘱定期复查，调整治疗方案。
不同人群的应对方式
对于上班族来说，持续牙龈出血可能会因为工作忙被忽视，建议利用午休时间到医院做简单的血常规或口腔检查，这两项检查通常半小时左右就能完成，不会耽误太多时间；对于老年人来说，牙龈出血可能伴随牙齿松动，需要同时排查口腔问题和血液系统疾病，因为老年人是血液系统疾病和牙周疾病的高发人群；对于儿童来说，如果出现牙龈出血，大多是因为刷牙方式不正确或口腔卫生不佳导致的牙龈炎，家长可以帮助孩子学习正确的刷牙方法，定期带孩子到口腔科检查，避免问题加重。
最后需要强调的是，无论牙龈出血是哪种原因导致的，都不能自行判断或拖延就医，及时到正规医院排查病因，遵医嘱进行治疗，才能有效解决问题，保护口腔和全身健康。
