有人可能会有这样的经历：舌头轻轻碰到牙龈，就会渗点血。这种看似普通的口腔小问题，其实可能藏着不少健康隐患。接下来我们就聊聊牙龈出血的常见原因，以及该怎么应对。
牙周炎症：最常见的“源头”
牙龈边缘的牙菌斑如果2天没清理干净，就会引发牙龈发炎。炎症会让牙龈里的小血管变多、变脆弱——有研究发现，牙周炎患者的牙龈里，一种叫前列腺素E2的炎症物质会明显增多，就是它让血管更容易“破”。要是牙菌斑进一步变成牙结石，牙龈沟里的血管结构会变得更脆弱，哪怕是舌头轻触的力度（大概相当于轻轻按手指的力气），都可能引发出血。有意思的是，吃饭时咬东西的力气更大，反而不容易出血，所以早期牙周炎常常被忽略。
全身疾病的“口腔信号”
牙龈出血可不只是口腔的问题，还可能是全身疾病的预警。2023年有研究发现，牙龈出血作为全身疾病的表现，比以前想的更有提示意义。比如血小板数量太少（低于50×10⁹/L），稍微碰一下牙龈就会出血；缺维生素C的话，牙龈的“胶原蛋白支架”没法正常合成，牙龈萎缩的风险会高60%；更要警惕的是，约15%的白血病患者，最先出现的症状就是牙龈出血，所以如果牙龈老出血，得想想是不是血液系统有问题。
该做哪些检查？
如果牙龈持续出血，建议按这三步查：
- 先查牙周：医生会测牙周袋深度（正常不超过3mm）、看牙龈有没有一碰就出血；
- 再做化验：查血常规（重点看血小板数量）、凝血功能，还有维生素C水平；
- 最后看全身：40岁以上的人，最好同步查血糖、血脂和心血管指标。 有医院2022年的资料显示，通过规范检查，23%的牙龈出血不是牙的问题，这样能避免漏诊或误诊。
别再用错方法刷牙了！
很多人因为护理方式不对，反而加重了牙龈损伤。正确的做法是：
- 用对刷牙法：改良巴氏刷牙法最适合——牙刷和牙龈成45度角，轻轻按摩牙龈沟，力度别超过150g（大概像捏着鸡蛋不碎的力气）；
- 清干净牙缝：每天用牙线或冲牙器清理邻面菌斑，比只刷牙能多清40%的脏东西；
- 合理用漱口水：短期用氯己定漱口水（不超过7天），能让菌斑长得慢58%。 要注意，别刷太用力——临床观察发现，约35%的人因为错误的刷牙方式，把牙龈刷得萎缩了。
综合应对：从应急到长期维护
- 急性期处理：出血时用冷盐水（10-15℃）含漱，能收缩血管止血；吃的东西温度别超过55℃，避免刺激牙龈；
- 找医生治疗：如果是牙周炎，可能需要分阶段做洗牙、龈下刮治（清理深层牙结石），严重的还得做牙周再生手术；
- 补充营养：每天吃100-200mg维生素C，帮牙周组织修复；
- 长期维护：建一个牙周健康档案，每3-6个月找医生做一次专业维护。
根据《中国牙周病防治指南（2021版）》，40岁以上的人如果出现持续牙龈出血，建议同步筛查糖尿病、心血管疾病等系统性疾病。其实口腔健康和全身健康是双向影响的——把牙周问题管好，能降低23%的心血管事件风险。建议大家养成定期口腔检查的习惯，把牙龈健康当成全身健康的“重要监测指标”。
