牙龈出血很多人觉得只是刷牙没刷对的小问题，但如果一直出血，可能藏着从牙龈炎症到全身疾病的各种健康风险。弄清楚牙龈出血的原因，能帮大家更科学地管理口腔健康。
牙周微生物群落失衡的破坏性
牙菌斑是引发牙龈发炎的主要原因，其中的有害细菌（比如牙龈卟啉单胞菌）对牙龈的伤害最大——牙周炎患者牙龈下面的这类细菌比健康人多3-5倍。这些细菌产生的酶会破坏牙龈里的胶原纤维，让牙龈和牙齿的连接变松；而牙结石是变硬的牙菌斑，表面粗糙更容易粘更多细菌，越积越多形成“细菌多→炎症重→更易粘细菌”的恶性循环。有数据显示，68%的牙周病患者都有牙结石导致的牙龈下菌斑堆积。
维生素C代谢与结缔组织维护
维生素C是帮身体合成胶原蛋白的关键营养素，而胶原蛋白是牙龈保持韧性的“支撑结构”。如果长期吃不够推荐量（成人男性每天90mg、女性75mg），胶原蛋白合成变少，牙龈就会变脆弱，容易出血。要注意的是，维生素C的吸收会受食物影响：一起吃含类黄酮的食物（比如橘子果肉），吸收率能高30%；但高温煮的话，会流失20%-50%的维生素C。
凝血功能异常的警示信号
牙龈出血是黏膜出血的一种，可能和凝血功能异常有关——比如血小板数量太少（低于80×10⁹/L），就可能出现自发性出血；一些药物（比如阿司匹林、抗凝药）也会让出血时间变长。更要警惕的是，像白血病这类全身疾病，会让血小板的数量或质量出问题，导致牙龈一直出血。有观察发现，一直牙龈出血还伴随皮肤瘀斑的人，12%最后确诊是血液系统疾病。
口腔护理误区的临床影响
不好的护理习惯会加重牙龈损伤：横着刷牙导致的牙齿楔形缺损，有45%的人会出现，而且刷牙力度太大（超过300克）或用硬毛牙刷，风险更高；现在只有不到10%的人会正确用牙线，导致牙齿邻面的菌斑清不干净，邻面蛀牙的风险比用对的人高2.3倍。最常见的误区是“出血就不刷”——其实因为出血就暂停清洁，反而会让菌斑堆积，变成“出血→清洁不足→炎症更重→更出血”的恶性循环。
多维度防治策略
- 机械清除：用改良巴氏刷牙法（刷毛45度对着牙龈沟，小幅度水平颤动），配合间隙刷或牙线清理牙缝；电动牙刷选每分钟30000-40000次振动的就行，不用追求过高频率。
- 营养干预：每天吃200克十字花科蔬菜（比如西兰花）和200克新鲜水果（比如猕猴桃），这样维生素C总摄入量差不多能达到100-200mg/日，满足牙龈修复的需要。
- 化学辅助：用0.12%氯己定含漱液能暂时减少牙龈下的菌斑，但连续用别超过7天，避免破坏口腔正常菌群。
- 专业维护：每6-12个月去口腔科查一次牙周，如果牙周探诊深度≥4mm（说明牙龈下面有炎症），就得做系统的牙周治疗（比如洁治、刮治）。
- 全身评估：如果牙龈出血超过14天还没好，或者伴随皮肤瘀斑、流鼻血等其他出血情况，一定要及时去医院查血常规和凝血功能，排除全身疾病的可能。
总的来说，牙龈出血不是“小问题”，它可能是牙龈本身有炎症、缺维生素C的信号，也可能是凝血功能异常甚至全身疾病的提醒。平时做好口腔清洁、注意营养、定期找牙医检查，要是出血一直不好，千万别大意，及时查全身情况才能从根源解决问题，守住口腔健康。
