喉咙总像卡了东西？吞咽时疼得更厉害？这些信号可能是咽喉炎在预警。作为耳鼻喉科常见疾病，咽喉炎的诊断需要结合症状观察与专业检查，帮大家建立科学认知。
症状观察：三大核心表现
咽喉炎的典型症状有明显特征，主要是这三点：
- 持续性异物感：总觉得喉咙里卡着团块或塞了棉花，咽口水时更明显，但其实没有真的梗阻。
- 疼痛的变化：急性发作时是刺痛或烧得慌的疼，吞咽时加重；慢性期多是隐隐作痛或一阵刺痛，说话多了疼得更厉害。
- 刺激性干咳：喉咙变敏感，会阵发性干咳，晚上更严重，影响睡眠。
病程是重要判断依据：急性咽喉炎大多由病毒感染引起，症状一般7天内达高峰；慢性咽喉炎则是持续3个月以上的咽部不适，和环境刺激、用嗓过度等有关。教师、销售人员这类长期用嗓的人，还有抽烟、喝酒的人，患病风险更高。
临床检查：一步步排查
若症状持续超过2周，建议做系统检查：
- 基础检查：医生用压舌板压舌头，拿灯照喉咙。急性时能看到咽部黏膜整个发红，小舌头（悬雍垂）肿起来，淋巴滤泡增生得像草莓表面的小颗粒；慢性时黏膜暗红，沾着黏糊糊的分泌物。
- 内窥镜检查：用鼻咽纤维镜能看鼻咽部和声带。慢性充血型的黏膜血管扩张，肥厚型的有淋巴滤泡增生，萎缩型的黏膜变薄还带痂皮。
- 辅助检查：若有发烧、脖子淋巴结肿大，要查血常规；怀疑反流性咽喉炎，需做24小时胃酸监测；长期声音哑的人要做喉部影像检查，排除长东西的可能。
诊断与鉴别：别混淆
诊断得症状和检查对应：
- 急性咽喉炎：突然嗓子疼、发烧，咽部发红，血常规白细胞往往升高。
- 慢性咽喉炎：持续喉咙异物感、干咳，黏膜慢性发红，需先排除甲状腺病、胃食管反流等问题。
要重点区分这些疾病：
- 反流性咽喉炎：伴胃烧得慌、反酸水，内镜能看到声带后联合病变。
- 声带结节：教师等常用嗓人群多见，主要是一直声音哑。
- 咽部肿瘤：早期可能没症状，要警惕单侧咽部溃疡、脖子上不疼的包块。
就医指导与预防
出现以下情况及时就诊：
- 嗓子疼超过10天，影响吃饭；
- 咽东西费劲、呼吸不畅；
- 声音哑超过3周；
- 脖子摸到不疼的包块。
预防建议：
- 常用嗓的人定期做嗓音训练，工作时用扩音器；
- 室内湿度保持50%-60%，避开粉尘环境；
- 少吃辛辣刺激食物，少喝咖啡、酒；
- 作息规律，每天睡7-8小时；
- 戒烟，远离二手烟。
咽喉炎诊断需结合症状与检查结果，千万别自行用抗生素或含片。规范诊疗能控制症状、降低复发，持续不适要及时去耳鼻喉科做系统评估。
