压疮又称压力性损伤，旧称褥疮，是长期卧床、坐轮椅或术后制动人群常见的严重并发症，它并非简单的皮肤破损，而是身体局部组织长期受压导致血液循环障碍，引发皮肤、皮下组织甚至肌肉骨骼缺血缺氧坏死的病理过程。临床中，压疮的高危人群除了上述群体，还包括肥胖、糖尿病、高龄、极度消瘦以及大小便失禁的人群，这些人群由于皮肤耐受性差、血液循环不佳或活动能力受限，发生压疮的风险远高于普通人群。压疮初期仅表现为指压不变白的红斑，若未及时干预，可进展为水疱、溃疡，甚至伴随感染、败血症等危及生命的后果，因此早期识别与科学预防至关重要。
识别早期预警信号只是压疮预防的第一步，落实主动的检查流程，才能第一时间捕捉到压疮的前期信号。
每日系统检查，抓住早期预警信号
很多护理者容易忽略早期压疮的细微表现，误以为只有皮肤破溃才需要重视，这是临床中常见的认知误区，若错过预警阶段的干预，可能导致压疮快速进展为严重溃疡，增加后续护理的难度。实际上，早期压疮的核心信号是“指压不变白的红斑”——当骨突部位出现红斑，用手指按压30秒后仍不褪色，就说明局部组织已经出现缺血缺氧，属于压疮的预警阶段，必须立即干预。
日常检查需形成固定流程，建议早晚各进行一次全面排查，重点覆盖骶尾部、足跟、肩胛骨、髋部、肘部、坐骨结节（坐轮椅人群重点部位）等骨骼突出区域，检查内容包括皮肤是否有发红、发紫、肿胀、硬结、破溃或异常疼痛。对于极度消瘦、大小便失禁或已有皮肤异常的高风险人群，应增加每日检查的频次至3-4次，确保第一时间发现异常信号。检查时动作要轻柔，避免摩擦或按压加重皮肤损伤，一旦发现预警信号，需立即标记受压部位，并通过调整体位、使用减压垫等方式彻底解除该部位的压力。
识别早期预警信号只是压疮预防的第一步，落实主动的减压措施，才能从源头减少组织受压的风险。
定时翻身减压，落实基础预防措施
定时翻身是临床常用且证据支持度较高的压疮预防手段，很多护理者存在“只要翻了身就行”的误区，比如翻身时拖拽患者、体位摆放不当，反而会增加皮肤剪切力和摩擦力，加重损伤风险。正确的翻身操作应遵循“轻柔无拖拽”原则，可采用“一托二移”法：一人托住患者的肩背部和臀部，另一人配合移动腿部，借助翻身单或软枕辅助转移，避免皮肤与床面直接摩擦。
翻身的频次需根据患者的风险等级调整：普通卧床人群建议每2小时翻身一次，高风险人群（如极度消瘦、已出现早期红斑者）应缩短至每1小时甚至30分钟一次；长期坐轮椅的人群则需每15-30分钟抬臀一次，每次保持10-15秒，或借助轮椅扶手支撑身体，避免坐骨结节持续受压。翻身时推荐采用30°侧卧位，而非90°平卧位或侧卧位，因为30°侧卧位能有效分散骨突部位的压力，同时用软枕支撑患者的背部、膝间和踝部，使身体重量均匀分布在多个部位，提升患者的舒适度并减少受压时间。部分居家护理者可借助翻身卡记录翻身时间和体位，避免因遗忘或疏忽导致的减压不及时。
仅靠翻身减压有时无法完全覆盖所有场景，合理搭配减压工具能进一步分散局部压力，提升预防效果。
合理使用减压工具，减少局部压力集中
很多人误以为使用气垫床后就不需要翻身，这是临床中常见的严重认知误区——减压工具仅能辅助分散压力，无法替代定时翻身的核心作用。常见的减压工具包括气垫床、水垫、凝胶垫、泡沫敷料等，不同工具适用于不同场景：气垫床可实现全身压力分散，适合长期卧床的普通患者；凝胶垫、泡沫敷料则适用于骶尾部、足跟等骨突部位的局部减压，能有效减少局部压力集中，部分具有保湿功能的敷料还可同时起到皮肤保湿、减少摩擦损伤的作用，适合皮肤干燥的高风险人群使用。
使用减压工具时需注意，足跟、骶尾等关键部位可使用专用减压垫使其悬空，避免直接接触床面或轮椅坐垫；同时要保持床单位或轮椅坐垫的整洁，选用纯棉、透气、无皱褶的床单和坐垫，及时清理床单上的食物碎屑、汗液或尿液，防止摩擦、潮湿等因素加重皮肤损伤。临床研究发现，应避免使用环形或圆形的减压垫，这类工具会对减压垫周围的组织造成额外压迫，容易引发新的血液循环障碍，反而增加压疮风险。对于家庭条件有限的护理者，也可使用纯棉软枕进行简易减压，将软枕垫在患者的膝间、踝部或肩背部，分散骨突部位的压力。
除了外部减压，维护皮肤本身的健康状态和身体的修复能力，也是压疮预防中容易被忽视的关键环节。
做好皮肤护理与营养支持，强化修复能力
皮肤清洁与保湿是维护皮肤屏障功能的关键，很多护理者存在“用肥皂或酒精清洁更干净”的误区，实际上碱性肥皂和酒精会破坏皮肤的酸碱平衡和油脂屏障，导致皮肤干燥、脆弱，更容易受到损伤。正确的皮肤护理方法是：每次排泄或出汗后，用温水和pH值中性的温和清洁剂清洗皮肤，清洗后用柔软的毛巾轻轻蘸干（而非擦拭），然后涂抹无刺激性的保湿霜或皮肤保护膏，尤其是骨突部位和干燥皮肤区域。对于大小便失禁的患者，可在医生指导下使用皮肤保护膜，减少排泄物对皮肤的刺激。
营养支持是压疮预防的重要支撑，皮肤和组织的修复需要充足的蛋白质、维生素和微量元素，很多长期卧床人群因进食困难或营养摄入不足，皮肤屏障功能薄弱，更易发生压疮。日常饮食应保证高蛋白、高维生素及充足热量的摄入：蛋白质可选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等优质蛋白来源，每日摄入量需达到每公斤体重1.2-1.5克，高风险人群可在医生或营养师的指导下适当增加；维生素C（如橙子、猕猴桃、西兰花）和锌（如瘦肉、坚果、牡蛎）能促进胶原蛋白合成和组织修复，可适当增加摄入；对于进食困难的人群，需在医生或营养师的指导下进行肠内或静脉营养支持，不可自行盲目补充保健品或营养制剂，所有营养调整方案需遵循专业指导。
此外，很多护理者会存在一些常见疑问：比如长期卧床的患者能不能使用电热毯或热水袋？答案是不建议，因为这类物品会增加皮肤温度，加速局部组织的氧气消耗，加重缺血缺氧的情况，同时还可能导致烫伤，进一步损伤皮肤，尤其是瘫痪或感觉减退的患者，由于无法及时感知温度变化，发生意外损伤的风险更高。再比如，坐轮椅的人群是否需要定期更换坐垫？答案是肯定的，若坐垫出现变形、变硬或透气性下降，应及时更换，避免局部压力集中。
临床护理指南和医生强调，压疮预防是一项需要长期坚持的系统工程，需结合患者的个体情况制定个性化方案，不能照搬统一标准。若已出现皮肤破损、渗液、异味或患者伴随发热、疼痛加剧等症状，应立即前往正规医疗机构就诊，切勿自行用药、使用无科学依据的偏方或未经验证的护理方法，以免延误治疗时机。
