很多人做完正畸治疗后，可能会发现牙齿慢慢“跑位”——有研究显示，约三分之一的患者在治疗结束五年内会出现牙齿位置变化。这种情况不是“矫正没做好”，而是和几个生理机制有关。
矫正后牙齿移动的三大生理因素
- 牙周组织的“记忆性”
牙齿周围的纤维组织像有“记旧位置”的习惯，治疗后需要18-24个月才能完全“适应新位置”。如果治疗结束前半年没规范戴保持器，牙齿回到原来位置的概率会明显升高，这和牙槽骨的生长改建特点直接相关。 - 口腔习惯的“隐形力量”
像长期用嘴呼吸（青少年里大概每三个人就有一个）、总用一边牙吃饭这些习惯，晚上会持续给牙齿微小的压力——这种压力虽然小，但日积月累就像“慢刀子”，可能把好不容易调好的咬合关系弄乱。 - 颌骨还在“长变化”
还在长身体的孩子，颌骨一直在慢慢发育。有些骨性牙齿不齐（比如上下颌骨错位）的孩子，矫正后颌骨可能继续生长，导致牙齿再次错位，所以需要更久的观察和维护。
保持器怎么用才有效？
现在的保持器主要有活动的、固定的、透明的三种，用的时候要注意这几点：
- 戴够时间：建议每天晚上至少戴8小时。保持器的材料会受口水、食物残渣影响，要定期让医生检查有没有老化或损坏。
- 好好清洁：用专业的保持器清洁工具能更好地清理上面的细菌，比用清水冲或牙刷刷更干净。
- 定期更换：透明保持器最好每年换一副，用久了材料会老化，没法再稳稳“固定”牙齿位置。
改掉坏习惯，才能守住矫正效果
很多牙齿移位是坏习惯“推”的，试试这几个方法：
- 练口腔肌肉：做一些简单的训练，比如把舌头轻轻贴在上颚、练习正确的吞咽方式，能帮口腔肌肉维持平衡，不让牙齿轻易移位。
- 用工具提醒：比如戴个小装置提醒自己别用嘴呼吸，再配合家长或医生的鼓励，慢慢改掉坏习惯。
- 调整饮食：多吃需要两边牙一起嚼的食物（比如苹果、玉米、坚果），能促进颌骨对称生长，让牙齿排列更稳定。
孩子矫正后，要盯着“生长发育”
还在长身体的孩子，矫正后的维护要更“灵活”：
- 分阶段调整：把矫正分成“排齐牙齿”“调整咬合”“精细打磨”几个阶段，根据孩子的生长速度调整节奏，不让颌骨发育影响效果。
- 定期拍片子：每半年或一年做一次三维口腔检查，看看颌骨有没有往不好的方向长，早发现早调整。
- 换保持器：如果孩子颌骨长得快，要及时换适合的保持器，比如从透明的换成固定的，避免牙齿跟着颌骨“跑位”。
发现牙齿“跑位”，早干预早解决
如果出现这些情况，赶紧找正畸医生：
- 牙齿中线歪了（比如上门牙和下门牙不对齐）；
- 虎牙的位置变了（比如本来刚好盖住下牙，现在盖多了或没盖住）；
- 前门牙又挤在一起了；
- 咬东西的时候，牙齿接触的位置和以前不一样。
现在有数字化技术，医生可以用三维扫描把牙齿的位置存起来，再用人工智能预测会不会移位。如果只是轻度变化，用温和的方法调整就行，不用重新做全套矫正，时间也短很多。
总之，正畸不是“戴完牙套就结束”的事——牙齿会不会保持整齐，和牙周的适应、日常习惯、颌骨生长都有关系。只要坚持戴保持器、改掉坏习惯、定期复查，大部分人都能守住矫正后的笑容。就算发现牙齿有点“跑位”，早干预也能很快拉回来，不用太担心。
