部分人群可能遇到过这样的困扰：平时牙齿毫无异样，可一咬硬东西，甚至只是轻咬一口米饭，患牙就传来明显的疼痛，有时疼得连正常吃饭都成了难题。这种“不咬没事、一咬就疼”的症状，很可能是根尖周炎在作祟，这是一种常见的牙体牙髓疾病，若不及时干预，可能导致患牙脱落，甚至引发更严重的颌骨感染。
什么是根尖周炎？
根尖周炎是指发生在牙根尖周围组织（包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨）的炎症性疾病，属于牙体牙髓病的范畴，根据病程可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性发作时炎症反应剧烈，症状明显；慢性期则可能无显著自觉症状，仅在咬合时出现轻微不适，容易被患者忽视，进而导致病情迁延不愈。临床数据显示，根尖周炎的发病率约占牙体牙髓疾病的20%-30%，是导致成年人牙齿缺失的重要原因之一。
为什么会得根尖周炎？
引发根尖周炎的原因多种多样，其中最常见的是牙髓感染，而牙髓感染的主要诱因是龋齿未及时治疗。龋齿初期只是牙釉质或牙本质的表层损伤，若不及时进行补牙处理，口腔中的细菌会逐渐侵入牙髓腔，引发牙髓炎，随着炎症的进展，细菌及毒素会通过根尖孔扩散到根尖周组织，导致局部组织充血、水肿，最终发展为根尖周炎。除了龋齿，牙外伤也是常见病因之一，比如牙齿受到外力撞击、磕伤，导致牙髓暴露或牙髓坏死，细菌趁机感染根尖周组织；还有医源性因素，比如补牙时充填材料过高刺激牙髓，或者根管治疗不彻底，残留的感染物质持续刺激根尖周组织；另外，极少数情况下，全身疾病导致免疫力低下，也可能增加根尖周组织感染的风险。
根尖周炎有哪些典型表现？
咬合痛是根尖周炎最具特征性的症状，这是因为炎症导致根尖周组织充血、水肿，咬合时的压力会直接刺激病变的组织，引发疼痛。疼痛程度因人而异，急性根尖周炎发作时疼痛剧烈，患者通常能明确指出患牙的位置，还可能伴随患牙的伸长感，觉得牙齿比其他牙齿“高”，不敢正常咬合；慢性根尖周炎患者可能仅表现为轻微的咬合不适，偶尔出现隐痛，部分患者还可能在牙龈对应根尖的位置出现瘘管，反复流脓，这是炎症向外引流的表现。如果炎症进一步扩散，还可能出现面部肿胀、发热、乏力等全身症状，这说明病情已经比较严重，需要紧急就医处理。部分人群可能会将这种咬合痛误认为是“上火”，仅自行服用清热类药物，这种做法容易掩盖病情，导致炎症持续进展，增加治疗难度。
得了根尖周炎该怎么治疗？
当出现咬合痛等异常症状时，应及时前往正规医疗机构口腔科就诊，医生会结合患者的症状表现，通过口腔检查、X光片（根尖片）等手段明确诊断，判断炎症的范围和程度。治疗方案主要根据病情的严重程度制定： 根管治疗是根尖周炎的首选治疗方法，也是目前临床常用且证据支持度较高的保存患牙的方式。治疗过程中，医生会清除根管内的感染牙髓和细菌，进行彻底的消毒，然后用生物相容性材料充填根管，封闭根尖孔，阻止细菌再次侵入，促进根尖周组织的愈合。根管治疗通常需要多次就诊，具体间隔时间需遵循医嘱，治疗完成后，由于患牙失去了牙髓的营养供应，牙体组织会变得脆弱，容易劈裂，一般建议做牙冠修复，保护患牙。 对于根管治疗无效的情况，比如根尖周存在较大的囊肿、肉芽肿，或者根管钙化导致感染物质无法彻底清理时，医生可能会建议进行根尖手术，通过手术直接清除根尖周的病变组织，封闭根尖孔，促进愈合。 如果出现全身症状，比如发热、面部肿胀，可能需要在医生指导下使用抗生素控制感染，但抗生素只是辅助治疗手段，不能替代根管治疗或根尖手术，此类药物的使用需遵循医嘱。
日常预防与注意事项
想要远离根尖周炎，日常的口腔护理和疾病预防至关重要。首先要及时治疗龋齿，发现牙齿有黑洞、酸痛等龋齿症状时，要尽快到正规医疗机构补牙，避免病情进展为牙髓炎、根尖周炎。其次要坚持良好的口腔卫生习惯，早晚用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，饭后用清水或漱口水漱口，使用牙线清理牙缝中的食物残渣，每半年到1年进行一次洗牙，清除牙菌斑和牙结石，减少细菌感染的风险。此外，要注意避免牙外伤，运动时佩戴护齿套，日常进食时不要咬过硬的食物，比如坚果壳、骨头等，防止牙齿劈裂或损伤。需要特别提醒的是，出现牙齿咬合痛时，不要自行服用止痛药或抗生素，此类药物的使用需遵循医嘱，否则不仅无法根治病因，还可能掩盖病情，延误治疗时机，甚至导致细菌耐药。部分人群还存在“牙疼不是病”的误区，认为咬合痛忍忍就会好，这种想法不可取，牙体牙髓疾病若不及时治疗，炎症可能持续扩散，引发更严重的口腔问题甚至全身感染。最后，建议每半年到1年进行一次全面的口腔检查，及时发现早期的牙体牙髓疾病，做到早诊断、早治疗，维护口腔健康。