很多人发现牙齿相邻面有缺损时，第一反应就是“长虫牙了”。现代医学认为，龋齿其实是口腔微生态失衡导致的慢性感染——像变形链球菌这类致龋菌，会分解碳水化合物产生酸性物质，长期酸蚀牙齿，让牙釉质和牙本质里的矿物质流失，慢慢形成龋洞。《口腔微生物学杂志》的研究也指出，龋齿的发生和个人口腔卫生习惯、饮食结构，还有唾液的防御能力都有密切关系。
补牙治疗的标准化流程
当龋洞穿透牙釉质表层时，通常要按以下步骤治疗：
一、精准诊断阶段
现在牙科会用多种方法联合诊断：比如用锥形束CT看龋坏深度，用激光荧光检测仪测牙齿脱矿程度；医生还会做冷热测试、叩诊，用探针检查，综合判断牙髓活力和龋洞范围。还有最新的定量光导荧光技术（QIF），能查到早期牙齿平滑面龋损，诊断准确率达92%。
二、微创清创处理
现在清创结合物理与化学方法：用显微超声器械精准去掉感染牙本质，再用化学机械清创剂专门溶解腐坏部分。2022年临床研究显示，这种联合方法能把术后敏感概率从传统方法的35%降到21%。治疗中要保持牙本质湿润，太干会影响后续粘接效果。
三、材料适配选择
选填充材料要考虑修复位置、咬合压力和美观需求。目前常用材料有三种：
- 复合树脂：适合前牙美观修复，颜色稳定、粘接力强；
- 玻璃离子水门汀：适合后牙相邻面龋洞，能释放氟离子预防再龋；
- 生物活性材料：新型材料能促进牙本质再生，但要严格控制固化条件。
四、术后管理要点
补牙后24小时内别用补的牙咬硬东西，72小时内尽量吃软食；用含钾脱敏成分的牙膏能缓解牙本质敏感，还要避免喝咖啡、茶这类易染色的饮料。建议术后1周、1个月、3个月定期复查，重点看填充体边缘是否密合、牙髓有没有反应。
龋齿预防体系构建
世界卫生组织推荐的三级预防方法是：
- 初级预防：每天用含氟牙膏刷两次牙，氟浓度选1450ppm左右即可；
- 二级预防：每6个月做一次专业口腔检查，用激光龋齿检测仪早发现问题；
- 三级预防：对补过的牙齿定期维护，及时处理细微渗漏问题。
特殊人群要特别注意：
- 糖尿病患者：把糖化血红蛋白控制在7%以下，减少牙周感染风险；
- 孕妇：怀孕期每月测一次口腔pH值；
- 儿童：乳牙建议用含氟窝沟封闭剂预防相邻面龋洞。
术后异常情况处理
补牙后可能出现以下情况，对应处理方法是：
- 短暂敏感：48小时内碰到冷热有点敏感是正常的，会自行缓解；
- 持续疼痛：如果自己觉得钝痛或咬东西痛，要赶紧复诊查牙髓情况；
- 充填体脱落：大多是咬合没调整好，别马上用那边咬硬东西。
临床观察发现，约5%患者会有术后持续敏感，建议按“24-48-72”原则就医：24小时内剧烈疼痛要急诊；48小时后还有叩击痛要评估是否做根管治疗；72小时后冷热敏感没好要重新查牙髓活力。
总之，龋齿的治疗要遵循规范流程，从精准诊断到术后管理都不能马虎；预防更是关键，日常刷牙、定期检查都是保护牙齿的重要环节。像糖尿病患者、孕妇这类高风险人群，更要注意日常管理和缩短复查间隔。只有重视每一步，才能有效减少龋齿发生，保持牙齿健康。
