刷牙时牙龈老渗血，或者啃苹果、梨后水果表面沾着血丝，可别不当回事——这可能是免疫性血小板减少症（ITP）的早期信号。2023年《血液学进展》的研究显示，约17%的ITP患者，最先出现的症状就是牙龈出血。ITP是一种自身免疫性疾病，会让血小板计数降到50×10⁹/L以下（正常范围是150-450×10⁹/L），相当于身体里负责止血的“小卫士”变少了，止血能力大幅减弱。
血小板是人体止血的“关键选手”——血管破了，全靠它快速聚集“堵缺口”。可得了ITP，免疫系统会“认错人”，把正常的血小板当成“敌人”攻击，脾脏还会把这些被攻击的血小板更快清除掉，结果就是血小板越变越少，凝血功能跟着变弱。美国血液学会建议：如果异常出血持续2周以上，或者同时出现皮肤淤斑、流鼻血，得赶紧重视——这可能是继发性ITP的信号，需要做骨髓检查排除血液系统的恶性疾病。
目前针对ITP有分层治疗方案。一线治疗常用糖皮质激素，能抑制免疫系统的错误攻击，约80%患者用两周后血小板会回升，但一定要跟着医生慢慢减药，不能自己停药。二线治疗有促进骨髓生成血小板的药物，连续用3个月有效率可达89%。对于难治性病例，单克隆抗体能定向调节免疫异常，但需注意监测感染风险。
日常管理要搭好“防护网”：
- 口腔护理：选刷毛硬度低于0.1mm的软毛牙刷，用巴氏刷牙法——将牙刷与牙龈呈30度角轻刷，避免用力戳伤牙龈；
- 饮食调整：别吃坚果、甘蔗这种硬度超过50N的食物，少喝滚烫饮品；每天吃2个猕猴桃（约含100mg维生素C），能增强毛细血管韧性，减少出血；
- 运动指导：推荐游泳、太极等低冲击运动，运动心率控制在最大心率的60%-70%（比如30岁人群，最大心率约190次/分钟，运动时保持114-133次/分钟即可），避免剧烈运动碰伤。
还要警惕“隐性出血”——约35%患者会有胃肠道微出血，表现为大便潜血阳性但没有黑便。建议每3个月查一次铁蛋白，如果数值低于15μg/L，需在医生指导下预防性补铁。
规范治疗的ITP患者不用太担心：2022年《新英格兰医学杂志》十年随访显示，82%的患者在1年内能实现持续缓解。但要注意，网上传的“升血小板食谱”别信——吃猪肝、菠菜等高铁食物不能直接提升血小板，反而可能因铁过载伤肝。ITP的核心是调节免疫紊乱，一旦出现异常出血，赶紧去血液科制定个体化方案。如果出血持续超过72小时没停，立刻就医评估风险！
