皮肤突然冒出异常红点时，要当心可能是紫癜类疾病。紫癜其实是皮肤里的微小血管出血导致的——要么是血管本身受损，要么是凝血功能出了问题，原因挺复杂，不同年龄的人表现也不太一样。学会初步判断和正确处理，对恢复很重要。
一、紫癜为啥会出现？主要有3个原因
1. 血管本身变脆弱了
毛细血管壁原本像“城墙”一样守住血液，要是遇到过敏、免疫复合物沉积（身体里产生不该有的免疫物质黏在血管上），或者天生血管就脆，“城墙”破了，血液渗出来就变成紫癜。这种紫癜通常对称分布，是暗红色斑点，还可能伴有关节肿、肚子痛等全身症状。比如过敏性紫癜多发生在学龄孩子身上，疹子有点像“靶心”样改变。
2. 血小板“罢工”了
血小板是止血的“小帮手”，要是数量太少（比如低于5万/微升）或功能不好，哪怕轻微碰一下也会出血。比如特发性血小板减少性紫癜的人，除了皮肤有小出血点，还可能牙龈渗血、月经变多。要注意，有些药（比如抗生素、抗凝药）可能让血小板“失效”。
3. 凝血因子“缺斤少两”
凝血因子像“胶水”帮着止血，要是缺了Ⅷ、Ⅸ这些因子（比如血友病），就容易出现深部血肿；要是缺了依赖维生素K的因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），常见于新生儿或长期用抗凝药的人，得结合凝血检查判断。
二、在家怎么初步判断是不是紫癜？
1. 简单压一压：看颜色变不变
用透明玻璃片（或干净塑料片）压在疹子上——如果是紫癜，压完颜色不会变浅；要是普通红斑，压了会暂时变浅。可以用手机微距拍下来，给医生看时更清楚。
2. 看疹子的样子和位置
过敏性紫癜通常对称长在小腿前面（腿的伸侧）；老年性紫癜多在手背、前臂这些暴露部位；血小板减少性紫癜是全身散在的小出血点，常伴随口腔黏膜出血（比如牙龈渗血）。
3. 记好有没有其他症状
要是伴有关节痛（尤其膝盖、脚踝）、肚子痛、拉血便、发烧，这些对找原因很重要。比如孩子突然关节肿，要警惕关节腔出血。
4. 找诱因：记“症状日记”
发病前2周有没有吃新食物、用新药、被虫子咬，或者感冒发烧？过敏性紫癜常在接触海鲜、花粉等过敏原后1-3天出现。
三、去医院会做哪些检查？
1. 初步筛查
医生可能会做“束臂试验”：用血压计绑住手臂加压，看看有没有新的出血点，判断血管脆不脆。还会摸摸淋巴结、肝脾有没有肿大。
2. 重点查这些指标
血液科会查：血常规（看血小板数量和样子）、凝血功能（比如PT、APTT、纤维蛋白原）、免疫学指标（比如IgA水平、抗核抗体）。要是血小板一直少又找不到原因，可能要做骨髓穿刺。
3. 什么时候要做特殊检查？
如果6个月内反复发3次以上、尿变红（像浓茶或酱油色）、长得慢还老出血、家里有人有出血性疾病，得做进一步检查。基因检测能帮着诊断遗传性凝血因子缺乏。
四、在家怎么护理？
1. 急性期：先这么做
- 冷敷：用密封袋装冷水敷患处，每次别超过15分钟，隔2小时再敷。
- 肿的地方别揉，把腿或胳膊抬高点（比如垫个枕头）。
- 记饮食日记：吃了什么都写下来，帮着找过敏原。
2. 康复期：注意防护
- 孩子可以穿多层衣服保护皮肤，家里家具加防撞条，避免磕碰。
- 适量吃含维生素C的水果（比如橘子、橙子），但别超过每天1克，对水果过敏的别吃。
3. 用药要小心
- 别用阿司匹林、布洛芬这些影响血小板的药。
- 发烧选对乙酰氨基酚，但得听医生的；别自己用中成药。
五、老人、孩子、遗传病患者要注意什么？
1. 孩子：重点护肾脏
过敏性紫癜的孩子要定期查尿，因为30%-50%的孩子可能影响肾脏。每周查2次晨尿，要是尿里有好多泡沫，赶紧去医院。急性期别剧烈运动（比如跑跳、打球）。
2. 老人：防跌倒、护血管
单纯性紫癜可以补点维生素C或芦丁（帮着稳定血管），但别长期用激素药膏。日常要防跌倒，定期查凝血功能。
3. 遗传性疾病：早预防
血友病携带者孕前要做基因检测，怀孕后可以做绒毛膜取样或羊水穿刺查孩子情况。确诊的人要戴医疗警示手环，家里备应急方案。
皮肤出现出血点别慌，但也不能不当回事。关键是记好症状、及时看医生。记住“三不”：不乱吃药、不揉疹子、不拖延看病。只要科学处理，大多数人都能好起来。
