当皮肤冒出不明原因的红斑，或者关节反复肿胀时，医生可能会提到“血管炎”这个诊断方向。现代医学主要靠实验室检查、组织活检和影像学检查这三大核心手段，系统评估血管壁的炎症状态，为精准诊疗打基础。
实验室检查：查血液里的“炎症信号”
血液检测是血管炎诊断的重要帮手。免疫球蛋白水平异常，说明免疫系统可能“乱了套”；抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）就像特定类型血管炎的“特征标签”，能帮医生锁定方向。血沉和C反应蛋白是反映全身炎症轻重的“晴雨表”——数值高往往意味着炎症在活动。近年研究发现，把髓过氧化物酶（MPO）和蛋白酶3（PR3）抗体一起查，能大大提高诊断的准确性。
要注意的是，实验室结果不能“单看”，必须结合症状一起判断。单次结果异常可能受感冒、劳累等多种因素影响，建议在专科医生指导下定期复查，动态观察变化。
组织活检：直接看血管里的“炎症真相”
取一点皮肤或受累器官的组织做检查，是拿到血管壁炎症直接证据的关键。病理医生会用显微镜仔细观察：血管壁有没有细胞“扎堆”浸润？有没有纤维素样坏死这些典型变化？还能用免疫组化技术，找出免疫复合物沉积的痕迹。现在有新的特殊染色技术，能让这些复合物更清楚，但要注意——取材时机很重要，刚出现症状时取组织，结果会更准确，拖太久可能影响判断。
影像学检查：给血管做“全景透视”
血管超声是最常用的“初筛工具”，能初步看出血管壁有没有增厚、血流是不是顺畅。CT血管造影（CTA）能快速拍出全身血管的3D图像，像“地图”一样把血管的形态、有没有狭窄或堵塞显示得清清楚楚；磁共振血管造影（MRA）对血管壁的水肿特别敏感，能更早发现炎症变化。正电子发射断层扫描（PET-CT）有点特别——它通过看组织的代谢情况，反映炎症是不是在“活跃期”，目前临床应用价值还在逐步验证中。
组合检查：避免“单一判断”的关键
临床中，医生会根据患者的具体情况选择检查组合。比如年轻患者有鼻窦问题（比如老鼻塞、流脓涕）还伴随听力下降，可能会把PR3抗体检测和耳部影像学（比如CT）一起做；老年患者出现“间歇性跛行”（走一会儿腿疼，歇会儿才能接着走），可能会查MPO抗体加上下肢动脉超声。国际血管炎共识特别强调：得把症状、实验室指标和影像特征“拼起来”看，不能只靠一项检查下结论，不然容易误判。
最后要特别说明的是，任何检查结果都需找专科医生解读。血管炎的症状涉及皮肤、关节、肾脏、肺部等多个系统，表现很“多样”，如果有持续的不舒服（比如红斑老不好、关节肿了几周没消、莫名其妙乏力），一定要及时去风湿免疫科或血管外科等专科门诊。现代医学的诊断技术在不断进步，通过规范的检查流程和精准的结果解读，能有效提高诊断准确率，帮患者更早找到治疗方向。
