血常规报告里，如果血红蛋白浓度显示70g/L，基本可以确定是贫血了——得说清楚，临床诊断贫血主要看的就是血红蛋白，不是红细胞数量哦。不同人群的正常参考范围不一样：成年男性低于120g/L、女性低于110g/L、孕妇低于100g/L就算贫血，70g/L已经是中度贫血范畴，意味着身体携氧能力明显下降，得赶紧重视起来。贫血不是单一疾病，本质是血液带不动足够的氧气供给器官，背后原因复杂，症状还容易被当成“累了”忽略，今天就把原因、症状和应对方法说清楚。
贫血的核心原因：从“原料”到“消耗”的四大环节出问题
贫血的发生和红细胞“从生到死”的四个环节异常有关，具体分四类：
- 造血原料缺乏：铁、叶酸、维生素B12是红细胞的“建筑材料”。铁是血红蛋白的核心成分，缺了会导致血红蛋白合成不足（缺铁性贫血），常见于长期不吃肉、慢性失血（比如痔疮出血）的人；叶酸和维生素B12管红细胞“长大成熟”，缺了会让红细胞变“幼稚”（巨幼细胞贫血），长期纯素食（维生素B12只来自动物性食物）、胃炎影响吸收的人容易中招。
- 造血干细胞异常：造血干细胞是生成红细胞的“种子”，如果种子坏了或骨髓环境变差，会导致骨髓造不出足够的血细胞（再生障碍性贫血）。这类贫血不仅缺红细胞，白细胞和血小板也会减少，患者容易感染、出血，常见诱因有肝炎病毒感染、接触苯等化学物质、某些药物影响。
- 红细胞破坏过多：正常红细胞能活120天，要是因为自身免疫（身体攻击自己的红细胞）、遗传（比如地中海贫血、蚕豆病）、药物或感染等原因提前“死掉”，破坏速度超过骨髓的代偿能力，就会引发溶血性贫血，患者可能出现黄疸、脾肿大等症状。
- 失血因素：失血是贫血最直接的原因，分急性和慢性。急性失血比如外伤、消化道大出血，短时间内血少了会快速贫血甚至休克；慢性失血更隐蔽，比如女性月经过多（每次经期超过7天或量比平时多一倍）、消化性溃疡渗血、痔疮反复出血、消化道肿瘤慢性出血等，这些失血可能持续几个月，慢慢耗光铁储备，最后变成缺铁性贫血。
贫血的症状信号：别把“累”不当回事
贫血的症状和贫血程度、进展速度有关，轻度贫血容易被忽略，加重后才会明显：
- 轻度贫血（血红蛋白90～正常下限，比如女性90～110g/L、男性90～120g/L）：主要表现为乏力、没精神、爬两层楼就气短、注意力不集中，部分人面色苍白、嘴唇没血色，休息一下会好点，很容易被当成“熬夜累的”。
- 中度贫血（血红蛋白60～90g/L）：症状更明显，比如持续性头晕、心慌、胸闷，快走几步就喘得厉害，睡眠变差（失眠、多梦），还可能耳鸣、看东西模糊，女性可能出现月经推迟或量少。
- 重度贫血（血红蛋白低于60g/L）：身体器官会严重缺氧，可能突然晕厥、胸痛（心肌缺血）、呼吸困难，甚至出现肝脾肿大、下肢水肿（贫血性心脏病），得紧急治疗。 另外，不同类型贫血有特殊信号：巨幼细胞贫血会手脚麻木、走路不稳（神经损伤）；溶血性贫血会皮肤发黄（黄疸）；再生障碍性贫血会牙龈出血、皮肤有瘀斑（血小板少）。
贫血的科学应对：先找病因，再谈治疗
贫血治疗的核心是“查病因”，盲目吃“补血药”不仅没用，还可能耽误病情，不同类型贫血的应对方法不一样：
- 缺铁性贫血：得补铁剂，常用的口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等（都是药品，别买膳食补充剂替代）。具体吃多少、吃多久得听医生的，饭后吃能减少恶心、便秘的反应，别和浓茶、咖啡一起喝（鞣酸会抢铁的吸收位），搭配点橙子、猕猴桃（含维生素C）能帮铁吸收。饮食上可以多吃红肉、动物肝脏、动物血（动物性铁吸收率高），菠菜、红枣这些植物性铁只能当辅助。
- 巨幼细胞贫血：缺叶酸就口服叶酸片，缺维生素B12可能需要肌肉注射（吸收不好的话）或口服制剂。重点提醒：如果是维生素B12缺乏，只补叶酸会掩盖手脚麻木的症状，耽误治疗，所以得先查清楚缺哪种。
- 再生障碍性贫血：治疗比较复杂，得去血液科看，可能用到免疫抑制药（比如环孢素）、造血干细胞移植等方法，治疗期间要定期查血常规，药怎么调都得听医生的，千万别自己停药。
- 溶血性贫血：得针对原因治，自身免疫性的用糖皮质激素，遗传性的（比如地中海贫血）可能需要定期输血、祛铁治疗，严重的话切脾或做造血干细胞移植；要是药物或感染导致的，得先停药、控制感染。
- 失血性贫血：先止血（比如月经过多调月经、溃疡出血治溃疡），再根据贫血程度补铁剂或输血，慢慢恢复。
常见误区避雷：这些“补血”坑别踩
很多人对贫血有误解，反而耽误了治疗，这几个坑一定要避开：
- 误区1：“贫血就是缺铁，吃点铁剂就行”——错！贫血分好多种，再生障碍性贫血、溶血性贫血根本不是缺铁导致的，盲目补铁会让体内铁太多（铁过载），伤肝伤肾，必须先查病因再治。
- 误区2：“红枣、菠菜是补血神器”——别被误导！红枣每100g才含2.3mg铁，植物性铁吸收率只有3%；菠菜铁含量稍高，但草酸会影响吸收，根本补不了多少。这些只能当零食或蔬菜，不能替代药物或动物性铁来源。
- 误区3：“贫血不严重，吃点好的就能补回来”——轻度缺铁或巨幼细胞贫血，食疗可以当辅助，但中重度贫血、再生障碍性贫血这些，光靠吃饭没用，得用药；拖着不看还可能错过背后的大病（比如消化道肿瘤）。
- 误区4：“贫血好了就停药”——缺铁性贫血的朋友注意！就算血红蛋白正常了，也得继续吃2～3个月铁剂，把身体里的铁储备补够，不然很容易复发，停药时间听医生的。
关键疑问解答：贫血患者最关心的3个问题
- “贫血会遗传吗？”——部分会！地中海贫血、蚕豆病这些遗传性溶血性贫血是基因问题，会传给孩子；但缺铁性、巨幼细胞、失血性贫血这些不会遗传。如果家族有贫血患者，建议查基因明确类型。
- “老年人贫血更危险吗？”——是的！老年人贫血容易被当成“老了没力气”忽略，但风险更高：一方面可能是消化道肿瘤、慢性肾病的信号；另一方面会加重心脑血管病，比如冠心病患者贫血会让心肌更缺血，容易犯心绞痛。所以老年人每年体检一定要查血常规。
- “孕妇贫血对胎儿有影响吗？”——有！孕妇贫血会让胎儿得不到足够的氧气和营养，可能导致宫内发育迟缓、早产、低出生体重；对孕妇来说，产后出血的风险也会增加。所以孕期每次产检都要查血常规，贫血了听医生的补营养素，别自己随便买补品。
如果血常规发现血红蛋白70g/L，别慌，先去血液科或全科医学科看医生，查铁蛋白、叶酸、维生素B12水平，必要时做骨髓穿刺明确病因，再针对性治疗。治疗期间定期复查血常规，调整方案，平时规律作息、别过度劳累，特殊人群（比如孕妇、老年人）运动和饮食得听医生的，这样才能有效改善贫血，降低健康风险。
