最近几年，因胸腔内异常积气引发的胸痛问题越来越常见，尤其是20-40岁的人群，每年每1000人中约有0.15人会出现这种情况。如果突然出现胸口疼，还伴着喘气费劲，得警惕是不是气胸发作了。
气胸的三大类型
- 原发性自发性气胸
主要发生在没有基础肺病的瘦高体型年轻人身上，约占病例的60%。这类气胸和先天性肺组织发育异常有关，剧烈运动、气压突然变化（比如坐飞机、潜水）等情况，可能会让肺上的小气泡（肺大疱）破裂，引发积气。 - 继发性自发性气胸
有慢性肺病的人（比如慢阻肺、肺纤维化患者），因为肺组织已经被破坏，容易长出继发性肺大疱，日常活动中胸腔压力稍微变化（比如咳嗽、弯腰）就可能诱发气胸，这类患者约占35%。 - 外伤性气胸
胸部受外伤（比如肋骨骨折、被尖锐物戳到）导致胸壁或肺组织破裂，是主要诱因，约占15%。常常还会合并血胸等其他损伤，情况更危急。
典型症状要警惕
当胸腔积气量超过30%时，90%的人会突然出现胸口疼——像刀割或针刺一样，一呼吸就加重。原发性气胸多是一侧胸部锐痛，继发性的则常感觉心前区发闷、像被压着。要注意的是，约18%的患者一开始会误以为是肌肉拉伤，结果耽误了看病。
怎么确诊？影像学是关键
- 站着拍胸片：能查出85%的典型病例，是最常用的检查方法；
- 胸部CT三维重建：能发现极少量气胸（积气不到5%），适合症状可疑但胸片正常的人；
- 床旁超声：适合危重患者快速评估，不用搬去放射科，更安全。
提醒：躺着拍胸片有15%的漏诊率，如果怀疑气胸，最好换个体位（比如侧躺）再查一遍。
不同情况怎么治？
医生会根据积气量和症状制定方案：
- 微量气胸（<20%）：积气每天能吸收1-2%，不用特殊处理，定期复查就行；
- 中量气胸（20-40%）：得住院观察5-7天，可能需要做胸腔穿刺把气抽出来；
- 大量气胸/持续漏气：用微创导管做闭式引流，把气体引出来，平均住3天院；
- 复发/老漏气：做胸腔镜手术，成功率超过95%，能彻底解决问题。
怀疑发作？马上这么急救！
- 半躺着休息：别平躺，半坐半躺能降低胸腔压力，缓解喘气；
- 别用力：避免剧烈咳嗽、提重物、用力排便，不然会加重胸腔压力；
- 吸氧：如果血氧饱和度低于90%（比如嘴唇发紫、喘气特别费劲），要吸中流量的氧；
- 缓解疼痛：可以用非甾体抗炎药（比如常见的解热镇痛药）减轻胸痛，但别自己乱吃药，得听医生的。
怎么预防复发？
- 戒烟：能让复发风险下降三分之二，是最有效的预防方法；
- 练腹式呼吸：每天做15分钟，能增强肺功能；
- 避诱因：别提重物、别做剧烈屏气的动作（比如用力搬东西、潜水）；
- 定期复查：第一次发作的人，3个月后要查肺功能；如果症状加重（比如胸痛更厉害、喘气越来越费劲），赶紧去医院。
总的来说，气胸虽然突发时吓人，但早发现、早处理大多能快速恢复。平时注意避开诱发因素，比如戒烟、别做危险动作，能大大降低复发风险。如果突然胸口疼得厉害、喘不上气，一定要第一时间去医院——气胸最怕耽误，早治早好！
