心脏骤停发生时，心脏的电活动会出现异常，准确识别这些异常对及时、针对性地抢救特别重要。下面就给大家讲一讲主要的异常类型和对应的抢救方法。
心脏电活动异常的四类情况
- 心室颤动（VF）
心室肌肉会快速、杂乱地收缩，每秒能跳300-500次，心电图显示不规则的低幅度波动。这种情况占院外心脏骤停的70%-80%，最佳抢救时间是发病后的4分钟内。研究发现，每延迟1分钟做电除颤，患者的存活率会下降7%-10%。这时候心脏没法有效泵血，得立刻做胸外按压，同时准备电除颤。 - 无脉电活动（PEA）
心电图上能看到规律的电信号，但心脏没法正常泵血，常见于严重创伤、急性肺栓塞等情况。这类患者虽然有心脏电信号，但泵血功能完全丧失，得重点找能逆转的原因，比如有没有失血太多、电解质紊乱之类的。 - 电机械分离（EMD）
心电图显示心室缓慢的逸搏节律，但心脏没有收缩反应——也就是电信号和肌肉收缩之间断了联系。这种情况常见于严重心肌损伤或酸中毒的患者，抢救成功的概率不到5%，得加强气道管理，纠正代谢问题。 - 心电静止（Asystole）
心电图显示一条直线，说明心脏完全没有电活动。现在研究发现，持续胸外按压加上体外膜肺氧合（ECMO）支持，有的患者能恢复自主循环，但乱用电除颤对这类患者没用。
不同异常对应的急救方法
不同的心脏电活动异常，抢救方式不一样：
- 心室颤动：先做高质量的胸外按压（每分钟100-120次），同时准备电除颤。按压深度要保持5-6厘米，按压后让胸廓完全弹回去。
- 无脉电活动：按照5H5T原则排查原因，重点处理失血多、缺氧、酸中毒这些能逆转的问题。
- 电机械分离：加强机械通气支持，让血氧饱和度保持在94%以上，同时纠正电解质紊乱。
- 心电静止：继续胸外按压，评估要不要用ECMO。可以通过呼气末二氧化碳监测来判断，如果PETCO₂一直低于10mmHg，说明预后不好。
公众能做的急救操作规范
发现有人疑似心脏骤停，要立刻这么做：
- 马上打急救电话，听专业人员的指导；
- 做标准的心肺复苏：按压位置在胸骨中下段，深度5-6厘米，频率保持每分钟100-120次；
- 尽快拿到自动体外除颤器（AED），每晚用1分钟，存活率会下降10%；
- 让患者平躺着，别随便搬动。
特别要注意：电除颤得让专业人员来操作，要是只有心电静止的情况，不能乱用电除颤。2023年美国心脏协会（AHA）的指南也明确说，高质量的心肺复苏加上准确判断心脏电活动异常，是提高抢救成功率的关键。
心脏骤停的抢救关键在“快”和“准”——快速识别异常、准确采取措施，才能给患者争取更多生机。记住这些要点，关键时刻可能帮到自己或身边的人。
