慢阻肺发展到中晚期，肺和心脏的“配合”会慢慢出问题。肺泡结构被破坏后，气体交换的面积减少，长期缺氧会让肺部动脉血管收缩、变厚变硬，形成肺动脉高压。这种高压让右心室一直“超负荷工作”，慢慢变得肥厚，收缩舒张的能力也会下降。这时会出现胸闷、心慌、腿肿的症状，晚上躺平睡觉后，静脉血回流增多，心脏负担更重，呼吸困难会特别明显。
夜间症状加重的原因
晚上睡觉的时候，呼吸调节会发生这些变化：
- 呼吸中枢对二氧化碳的敏感度降低，容易出现通气不足；
- 平躺着时，腹腔器官压迫膈肌，肺活量会下降20%-30%；
- 夜间气道纤毛摆动变慢，分泌物堆积在气道里，早上咳痰会更严重；
- 正常人夜间血氧饱和度会下降2%-4%，但慢阻肺患者可能超过10%。
研究显示，中重度慢阻肺患者中约67%存在夜间低氧血症，而且41%的急性加重事件发生在夜间。如果经常出现夜间憋醒的情况，要及时进行夜间血氧监测。
家庭管理的4个重点
- 调整睡姿：采用45°半卧位睡觉，能让膈肌下移3-5cm，肺活量增加15%；
- 练呼吸技巧：每天做15分钟“缩唇-腹式呼吸组合训练”——吸气2秒、呼气4秒；
- 调节环境：保持卧室湿度在40%-60%之间，减少对气道的刺激，也能预防尘螨滋生；
- 氧疗遵医嘱：当血氧饱和度＜88%时，需要在医生指导下使用无创通气设备。
保护肺功能的5个办法
- 一定要戒烟：确诊后1年内戒烟，能让肺功能（FEV1）每年下降的速度减缓50%；
- 注意空气质量：PM2.5每增加10μg/m³，急性加重的风险就会上升3.1%；
- 强化呼吸肌：用阻力训练器每天练10分钟，6周后呼吸肌耐力能提升40%；
- 补够营养：每天每公斤体重保证1.2-1.5g蛋白质摄入，维生素D缺乏的人要补充到＞30ng/mL；
- 按时打疫苗：每年接种流感疫苗可降低45%的急性加重风险，肺炎球菌疫苗每5年需要加强一次。
什么时候得赶紧去医院
紧急情况（立刻拨打120）：
- 一直得坐着才能呼吸；
- 手指尖或嘴唇发紫，半天没好转；
- 说话断断续续，没法完整表达意思；
- 意识不清（比如迷糊、嗜睡）。
及时就诊：
- 夜间憋醒的频率明显增加；
- 平时用的治疗方法越来越不管用；
- 早上起来头疼一直不好。
慢阻肺的进展就像慢慢渗水，早期可能只是活动后气短，但随着肺功能持续下降，肺和心脏会面临更多挑战。学会呼吸训练技巧，多关注自己的症状变化，及时采取干预措施，才能有效延缓疾病进展。保护肺功能不是一朝一夕的事，需要长期管理，科学应对始终是关键。
