当膝关节出现持续性隐痛时，很多人会先想到“老寒腿”或运动损伤，但如果还伴随晨起僵硬超过30分钟、双侧膝盖对称肿胀的情况，就得警惕类风湿关节炎——这种由免疫系统异常引发的疾病，会让免疫系统错把自身关节组织当成“敌人”攻击。据流行病学数据，50岁左右人群患病率约1%，而且女性患病风险明显比男性高。
疾病机制：关节破坏的三阶段进程
滑膜炎症阶段：滑膜组织就像关节的“润滑系统”，正常情况下分泌关节液帮关节灵活活动。可一旦免疫系统异常激活，滑膜会出现慢性炎症，异常增生的滑膜细胞形成炎性肉芽肿，释放的细胞因子会引发持续关节痛。
软骨退化阶段：炎症因子不断破坏关节软骨的蛋白多糖基质，原本光滑的软骨表面会慢慢变粗糙。这时候关节活动可能会有摩擦音，还会出现活动范围受限的情况。
骨质侵蚀阶段：长期炎症刺激会让破骨细胞更活跃，在关节边缘形成“虫蚀样”的骨质破坏。做影像学检查能看到关节间隙变窄，严重时会关节畸形，影响正常伸屈。
诊断体系：三位一体的评估方法
实验室检测：类风湿因子阳性的人约占70%，但得结合抗CCP抗体检测（特异性高达90%）一起判断。血沉和C反应蛋白能反映炎症活动程度，定期监测对看治疗效果很有帮助。
影像学评估：超声能早期发现滑膜增厚和关节积液；核磁共振能识别骨髓水肿和早期骨侵蚀；X线主要用来评估关节结构破坏程度，必要时用CT做三维重建分析。
功能评分：HAQ健康评估问卷通过穿衣、洗漱等8项日常活动能力，量化关节功能受损程度；DAS28评分系统结合肿胀关节数、压痛指数和炎症指标，建立动态监测体系。
治疗方案：多维度干预策略
药物治疗：基础治疗用甲氨蝶呤等传统改善病情抗风湿药（DMARDs）；生物制剂是靶向治疗药物，得在医生指导下规范用，还可以配合非甾体抗炎药控制症状。
物理治疗：急性发作期用加压冷敷缓解肿胀，戴护膝支具稳定关节；慢性期推荐游泳这类低冲击运动，通过练强股四头肌力量减轻关节负担。
生活管理：晨僵时可以热敷关节再做轻柔活动；少红肉，多吃含ω-3脂肪酸的食物；定期查骨密度，预防炎症引起的骨质疏松。
病情监测：重要预警信号
出现这些情况要及时就医：关节红肿热痛持续加重，晨僵超过2小时，手指屈伸障碍，或者下肢莫名肿胀——这些可能是疾病活动度升高，甚至出现关节外并发症的信号。
研究显示，早期规范治疗能明显改善预后：症状出现6个月内启动达标治疗，约70%患者能显著降低疾病活动度。要是有“疼痛超6周、晨僵超30分钟、双侧对称肿”这三个信号，别大意，赶紧去风湿免疫科做系统评估。
