清晨起床发现小腿上起了成片的红斑，不疼也不痒，这种皮肤问题可能和免疫系统异常有关。它其实是一种常见的系统性血管炎——过敏性紫癜，大家得对它有科学认识，及时识别、规范治疗。
免疫系统的“错误反应”是怎么回事
当人体免疫系统受到某些刺激时，可能会出现“误判”，导致一种叫IgA免疫复合物的物质沉积在血管壁上。这会引发血管炎症，让毛细血管变得更容易“漏”，红细胞渗到皮下组织，就形成了我们看到的紫红色紫癜（红斑）。这种变化还可能影响全身多个系统的血管，比如关节、肠胃或肾脏的血管。
要警惕这些典型表现
过敏性紫癜的皮肤症状很有特点：对称分布的紫红色小疹子或斑块，大多长在小腿、臀部，用手指压下去颜色不会变浅。除了皮肤，它还可能“连累”其他部位：约60%的患者会有关节肿痛（比如膝盖、脚踝红肿，但不是细菌感染）；如果影响消化道，会出现一阵阵腹痛，严重的甚至会引发肠套叠（肠子“打结”）；约40%的患者会伤到肾脏，表现为尿里有血（比如尿变红）或蛋白，这时候需要定期查尿微量白蛋白和肌酐的比值来监测。
哪些因素会诱发它
- 感染：最常见的是呼吸道感染（比如链球菌、腺病毒引起的感冒、喉咙痛），幽门螺杆菌感染也可能和它有关；
- 食物：虾蟹等甲壳类动物中的原肌球蛋白、牛奶中的酪蛋白这类“外来蛋白”，可能触发免疫系统反应；
- 药物：青霉素类抗生素、布洛芬这类非甾体抗炎药的代谢产物，可能作为“半抗原”激活免疫系统；
- 环境：花粉里的脂质转移蛋白、尘螨的排泄物等环境中的“外来物质”，可能被免疫系统误当成“敌人”。
怎么诊疗更规范
第一次就诊时，通常需要做这些检查：血常规、凝血功能、尿常规、免疫球蛋白检测，还有大便潜血试验（看看肠胃有没有出血）。治疗要根据病情轻重来定：
- 一般治疗：避开已知的诱因（比如之前吃了虾后发病，就别再吃虾），补充维生素C帮助改善血管韧性；
- 对症处理：用抗组胺药缓解症状，必要时会用糖皮质激素；
- 特殊治疗：严重的病例（比如肾脏受累明显）可能需要用免疫抑制剂或生物制剂。
长期管理要做好这几点
日常防护要注意：吃低组胺食物（少碰发酵食品，比如酸奶、泡菜）；用高效空气净化器（HEPA滤网）净化家里的空气；选散步、游泳这类对关节冲击小的运动。儿童患者更容易复发，建议家长建个“症状记录本”，记一下皮疹的变化、尿的颜色（比如有没有变成茶色），还有关节活动有没有问题。如果出现茶色尿、尿量明显减少，要赶紧去医院。
监测重点：定期查尿常规（最好连续查6个月），注意血压变化；儿童患者要关注生长发育（比如身高、体重有没有正常增长）。研究发现，把家里的湿度保持在40%-60%之间，能降低复发风险。
最后要提醒的是：过敏性紫癜有“自己好”的倾向，但一定要警惕肾脏受累——这是最需要重视的并发症。规范治疗后大多数人恢复得不错，但必须按医生的要求好好管理。早发现、早干预能有效预防严重问题，大家千万不要大意。
