皮肤出现成片的紫色斑点时，要小心两种不同类型的紫癜——过敏性紫癜单纯型和单纯性紫癜。虽然它们都表现为皮肤瘀点瘀斑，但发病原因、症状特点和对健康的影响差别很大，搞清楚这些区别对后续处理很关键。
病理机制差异
过敏性紫癜单纯型是免疫相关的血管炎症。当身体接触到某些“触发因素”（比如感染病菌、吃了易过敏的食物蛋白）后，免疫系统反应过头，产生IgA抗体。这些抗体会和其他物质结合成“免疫复合物”，沉积在小血管壁上引发炎症，导致血管损伤，甚至可能累及关节、肠胃、肾脏等器官。
单纯性紫癜则是毛细血管脆性增加所致，主要和激素水平波动有关。比如雌激素会影响血管平滑肌的收缩放松，降低血管稳定性，因此青春期女生（激素波动大）、更年期女性（雌激素下降）更易发病。它和免疫系统无关，是血管通透性的生理性变化。
临床特征对比
过敏性紫癜单纯型的皮肤症状很典型：双下肢对称长高出皮肤的紫癜，摸起来凸凸的，可能痒或烧得慌。一开始是红色小丘疹，慢慢变成紫红色瘀斑，严重时会皮肤坏死、溃疡。约30%的人有关节痛（膝盖、脚踝肿疼），15%会肚子痛（绞着疼），5-10%会伤肾（尿里有血或蛋白）。
单纯性紫癜的表现更轻：小腿、脚腕附近散在小瘀点，直径不到3mm，不会连成片。典型特点是“晨起明显、抬腿减轻”——早上瘀点清楚，把腿抬高（比如用枕头垫小腿）会变淡甚至消失，而且不疼不痒。瘀斑通常2-4周自行消退，复发次数和激素波动有关（比如月经前后、情绪波动时易犯）。
诊断评估要点
过敏性紫癜需结合症状和检查：皮肤活检能看到血管炎症，抽血查IgA可能升高，尿常规异常提示肾损伤。还需做关节超声、腹部影像、肾功能检查，排查其他器官问题。
单纯性紫癜靠“排除法”诊断：有典型症状后，查凝血功能、血管脆性试验排除其他出血病。若想找诱因可查激素水平，但不是必须项目。
就医决策路径
发现紫癜按三步来：
第一步“记细节”：记清楚瘀点的样子、位置、变化，以及最近的饮食、用药、生理周期（女生记月经时间）；
第二步“做基础检查”：查血常规（看贫血、血小板情况）、凝血功能、尿常规（看肾损伤）；
第三步“找专科医生”：基础检查有问题或症状典型，就找皮肤科或风湿免疫科医生。
出现这些“危险信号”要立即就医：紫癜超过4周没消、发烧/体重下降、关节肿/肚子痛、尿常规查到血尿/蛋白尿——可能提示系统性疾病。
日常管理策略
过敏性紫癜患者要“避诱因+护血管”：避开已知过敏原，写饮食接触日志找诱因；补充维生素C和芦丁（增强血管韧性）；急性发作期别剧烈运动（比如跑步、跳绳），多休息避免血管再受伤。
单纯性紫癜患者要“稳激素+改善循环”：青春期女生规律作息，别熬夜、过度减肥；更年期女性有潮热失眠等症状，可问医生要不要评估激素替代治疗。穿医用压力袜改善下肢循环，别长时间站或坐；适当补维生素K（多吃深绿色蔬菜或遵医嘱补充），稳定毛细血管。
皮肤是身体的“外在信号灯”，瘀点瘀斑往往藏着身体信号。搞清楚两种紫癜的区别，既能避免过度担心（比如单纯性紫癜不用吃很多药），也能及时发现风险（比如过敏性紫癜要警惕肾损伤）。出现不明原因瘀点瘀斑别瞎猜，赶紧去医院查清楚——早诊断、早管理，才能把健康影响降到最低。
