不少家长都有过这样的焦急时刻：原本睡得安稳的孩子，半夜突然哭着捂耳朵喊痛，既不知道原因也不知道该怎么处理。小孩夜间耳痛不是偶然现象，背后往往藏着几种常见的耳部问题，只有精准识别原因，才能科学应对，避免耽误病情。
原因1：外耳道异物——好奇心惹的“小麻烦”
小孩天生好奇心强，看到小珠子、豆类、纽扣电池、小玩具零件这类小物件时，总喜欢往耳朵、鼻子等腔道里塞，这是外耳道异物最常见的诱因。这些异物进入耳道后，会直接刺激敏感的耳道黏膜，压迫周围软组织，引发持续性或阵发性疼痛。不同类型的异物，疼痛特点还不一样：如果是豆类、谷物这类吸水性强的异物，遇水（比如洗澡、出汗）后会膨胀，不仅会加重疼痛，还可能完全堵塞耳道，影响听力；如果是小珠子、塑料片这类硬质地异物，在孩子跑动或摇头时会来回移动，摩擦耳道壁，导致疼痛突然加剧；让孩子尤其恐惧的是昆虫类异物，比如蚊子、小飞虫，它们进入耳道后会本能地挣扎、活动，翅膀或脚触碰耳道深处的鼓膜时，会引发尖锐的刺痛，甚至伴随嗡嗡的响声，让孩子哭闹不止。
原因2：急性中耳炎——上呼吸道感染的“潜伏者”
急性中耳炎是小孩夜间耳痛的高发原因，约70%的病例与上呼吸道感染（比如感冒、鼻炎、扁桃体炎）有关。上呼吸道感染时，炎症会通过连接鼻腔和中耳的咽鼓管蔓延到中耳腔，导致中耳黏膜充血、肿胀，产生大量炎症分泌物。白天孩子站立或坐着时，分泌物还能通过咽鼓管部分引流，疼痛相对较轻，但到了晚上平躺时，分泌物会积聚在中耳腔里，压迫薄薄的鼓膜，导致疼痛明显加重，甚至会让孩子从睡梦中疼醒。除了耳痛，急性中耳炎还可能伴随发热、听力下降、耳鸣等症状，有些年龄较小的孩子无法清晰表达，会出现频繁抓耳朵、摇头、哭闹不止的表现，家长要注意观察这些细节。
原因3：外耳道炎——不当护理或外界刺激惹的祸
外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的炎症，也是小孩耳痛的常见诱因。常见的发病原因有两种：一是不当挖耳，有些家长喜欢用棉签、指甲或挖耳勺给孩子掏耳朵，容易损伤外耳道娇嫩的皮肤，破坏耳道内的正常菌群平衡，让细菌或真菌有机可乘，引发炎症；二是污水入耳，比如孩子游泳、洗澡时，污水进入外耳道后没有及时清理干净，会滋生细菌，刺激耳道皮肤引发炎症。外耳道炎引起的疼痛有个明显特点：牵拉孩子的耳朵或按压耳屏（耳朵口的小软骨）时，疼痛会突然加剧，这也是区分它和急性中耳炎的一个小技巧，不过最终确诊仍需医生检查。此外，外耳道炎还可能伴随耳道红肿、分泌物增多、瘙痒等症状，有些孩子会因为瘙痒而频繁抓耳朵，进一步加重皮肤损伤。
科学应对：不同病因的初步处理原则
面对小孩夜间耳痛，家长首先要保持冷静，根据可能的病因做初步处理，但要记住“安全第一”，不要强行操作，避免加重损伤。 针对外耳道异物：如果怀疑是异物导致的耳痛，首先让孩子保持坐姿，将患耳朝下，轻轻晃动头部，借助重力让异物自行排出。注意不要用棉签、镊子或其他工具去掏耳道，这样不仅容易把异物推得更深，还可能损伤鼓膜；如果是昆虫类异物，不要用手电筒照射耳道（昆虫有趋光性，会往深处爬），在无法立即就医的紧急情况下，可暂时用少量温的食用油或婴儿油滴入耳道（需确保油液干净、温度接近体温，避免过冷或过热刺激），让昆虫窒息，暂时缓解疼痛，然后立即带孩子就医。 针对急性中耳炎或外耳道炎：这两种情况都属于炎症性疾病，家长不要自行给孩子使用抗生素滴耳液或口服药，因为不同的炎症可能由不同的病原体引起（比如细菌、病毒或真菌），不对症用药不仅没有效果，还可能引发副作用。如果孩子疼痛难忍，需在医生指导下使用儿童专用止痛药（如对乙酰氨基酚，具体剂量需根据孩子年龄、体重严格遵医嘱）暂时缓解，但关键是及时就医，让医生通过检查明确病因后再规范治疗。
家长常踩的3个“坑”，别再犯了
很多家长在处理小孩耳痛时，容易陷入一些误区，反而加重孩子的不适或耽误病情： 误区1：自行用棉签掏耳朵取异物：棉签的头部比较大，而且质地软，用它掏耳朵不仅取不到异物，还可能把异物推到耳道深处，甚至损伤鼓膜，增加后续医生取异物的难度。 误区2：小孩一耳痛就立刻滴抗生素滴耳液：抗生素滴耳液有严格的使用指征，只有细菌性中耳炎或外耳道炎才能使用，如果是病毒性感染或异物导致的耳痛，滴了不仅没用，还可能破坏耳道内的正常菌群，引发过敏或耐药性。 误区3：认为“忍忍就好”，不用就医：小孩的耳部结构比较娇嫩，无论是异物还是炎症，如果不及时处理，都可能引发严重的并发症，比如异物堵塞耳道时间过长会导致听力下降，急性中耳炎不及时治疗可能发展成慢性中耳炎，甚至影响孩子的语言发育，外耳道炎如果蔓延还可能引发中耳炎或乳突炎。
家长关心的2个常见问题，一次说清
问题1：小孩半夜耳痛，能先给孩子吃止痛药吗？ 如果孩子疼痛难忍，影响睡眠和情绪，需在医生指导下给孩子服用儿童专用的止痛药，比如对乙酰氨基酚或布洛芬。这些药物不仅能缓解疼痛，还能同时退烧（如果孩子伴随发热症状），但要注意严格按照孩子的年龄和体重控制剂量，不要过量服用。需要强调的是，止痛药只是“治标”，不能解决根本问题，吃完药后还是要及时带孩子就医，查明耳痛的具体原因。 问题2：异物取出后，还需要带孩子去医院吗？ 即使异物成功取出来了，家长也不要掉以轻心。如果孩子的耳道有明显的红肿、疼痛或出血，或者孩子说耳朵有堵塞感、听力下降，需要及时带孩子去医院检查，看看耳道黏膜有没有损伤，需不需要进一步处理（比如涂抹药膏预防感染）；如果异物取出后孩子没有其他不适，可以在家观察，但要注意保持耳道干燥清洁，避免让孩子再接触小物件，防止再次塞异物。
特殊人群的注意事项
如果孩子属于特殊人群，比如有过敏体质、慢性中耳炎病史、先天性耳道畸形，或者正在服用其他药物，处理耳痛时要更加谨慎。比如过敏体质的孩子，使用抗生素前要提前告知医生过敏史，避免引发过敏反应；有慢性中耳炎病史的孩子，耳痛可能是病情复发，需要及时就医调整治疗方案；先天性耳道畸形的孩子，耳道结构特殊，异物取出难度更大，不要自行处理，要立即带孩子去医院。此外，新生儿或3个月以下的婴幼儿耳痛时，家长不要自行处理，因为他们的耳道更细、鼓膜更薄，强行操作容易造成不可逆的损伤，最好立即带孩子去医院就诊。
重要提醒：及时就医是关键
无论哪种原因导致的耳痛，如果孩子的症状持续不缓解（比如疼痛超过2小时），或者伴随发热、听力下降、耳道流脓等症状，家长都要及时带孩子去正规医院的耳鼻咽喉科或小儿科就诊。医生会通过耳镜检查、听力测试等方式明确病因，然后给出规范的治疗方案，比如外耳道异物需要用专业工具取出，急性中耳炎可能需要使用抗生素滴耳液或口服药，外耳道炎可能需要局部涂抹药膏或使用滴耳液。需要注意的是，所有药物的使用都要严格遵循医嘱，不要自行增减剂量或停药，特殊人群（比如有基础疾病的儿童）需在医生指导下进行治疗，涉及的药物使用需咨询医生。
