不少人每天早晚按时刷牙，却发现牙齿依然没有想象中洁白，甚至慢慢变黄、暗沉，这种情况大多与牙齿着色有关，而着色主要分为外源性和内源性两大类型，不同类型的诱因和解决方法差异很大，只有找准根源才能有效改善牙齿外观，同时避免因不当操作损伤口腔健康。
外源性着色：日常习惯是主要诱因
研究表明，外源性着色是成人牙齿发黄最常见的原因，占比超过70%，主要是外界的色素、沉积物附着在牙齿表面或牙菌斑上导致的。日常饮食中，不仅茶、咖啡、红酒这类深色饮品会释放色素，上班族常喝的速溶咖啡、珍珠奶茶，以及人们常吃的酱油拌饭、巧克力、桑葚等深色食物，也可能让色素逐渐沉积在牙齿表面。吸烟或长期接触二手烟的人群，烟草中的焦油、尼古丁等物质会形成粘性很强的沉积物，牢牢附着在牙齿上，不仅会让牙齿变黄，还可能伴随口腔异味。除此之外，刷牙方法不标准也是常见诱因，很多人习惯横向拉锯式刷牙，无法有效清洁牙齿的沟窝、牙缝等部位，导致食物残渣、细菌代谢物形成的色斑逐渐堆积，时间久了就会让牙齿看起来发黄、发暗。
很多人存在一个误区，认为只要延长刷牙时间就能避免外源性着色，其实规范的刷牙方法比时间更重要，目前临床常用且证据支持度较高的有效清洁方法是巴氏刷牙法，也就是将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，再将牙刷向牙冠方向转动，拂刷牙齿表面。还有人会问，普通美白牙膏能去掉外源性着色吗？其实普通美白牙膏的摩擦剂只能轻微去除牙齿表面的软垢和轻度新鲜色素沉积，对于已经附着较久的顽固色素效果有限，且长期使用含有过硬摩擦剂的牙膏，还可能磨损牙釉质，导致牙齿敏感、酸痛。还有部分人群担心洗牙会损伤牙釉质，其实在正规医疗机构由专业人员操作的洗牙，是通过超声波振动去除牙齿表面的牙结石和顽固色素，不会对健康的牙釉质造成损伤，反而能减少牙菌斑堆积，维护口腔健康。
内源性着色：与牙齿发育阶段的因素相关
内源性着色是指色素存在于牙齿内部结构中，并非附着在表面，大多与牙齿发育矿化期的外界刺激有关，研究显示，牙齿发育矿化期一般覆盖从胎儿期到8岁左右，这个阶段的外界因素会直接影响牙齿的颜色和结构。其中最常见的是四环素牙，如果在这个阶段未遵循医嘱过量服用四环素类药物，药物会与牙齿中的钙元素结合，形成稳定的四环素钙复合物，沉积在牙本质中，使牙齿呈现出淡黄色、灰褐色甚至深褐色，研究表明约有60%-80%的用药人群会出现不同程度的四环素牙。另一种常见的内源性着色是氟斑牙，临床数据显示，部分饮水氟含量超过1.0mg/L的高氟地区，居民氟斑牙患病率可达30%以上，长期饮用高氟水会导致牙釉质发育不全，牙齿表面出现黄褐色或黑褐色斑块，严重者还可能伴随牙釉质缺损、牙齿敏感等问题。
需要注意的是，内源性着色无法通过日常刷牙、漱口等方式改善，因为色素存在于牙齿内部结构，表面清洁无法触及，很多人尝试用白醋、小苏打等网传偏方美白，不仅没有效果，还会因为酸性物质腐蚀牙釉质，加重牙齿敏感、缺损等问题，反而得不偿失。
不同着色类型的应对方案，对症处理更有效
针对外源性着色，人们可以通过调整生活习惯和规范口腔清洁来逐步改善，首先要调整饮食习惯，减少深色食物和饮料的摄入频率，比如喝咖啡、奶茶时可以使用吸管，减少饮品与牙齿表面的接触时间，吃完深色食物后及时用清水漱口，减少色素沉积的机会；其次要坚持规范的口腔清洁，每天早晚用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，配合使用牙线或冲牙器清洁牙缝中的食物残渣和菌斑，每半年到一年到正规医疗机构进行一次洗牙，清除牙齿表面的牙结石、顽固色素和菌斑；最后要尽量避免烟草接触，戒烟或减少吸烟量，同时远离二手烟的长期刺激，减少焦油等物质的附着。还有部分人群会频繁使用美白漱口水，这类产品大多含有氧化性成分，短期使用可能会减少表面色素，但长期使用可能会破坏口腔菌群平衡，导致口腔黏膜干燥或味觉改变，因此不建议长期依赖。
针对内源性着色，则需要寻求口腔科医生的专业治疗，常见的治疗方法包括冷光美白、瓷贴面、全瓷冠等，所有治疗方案均需遵循医嘱，由医生根据着色的严重程度、牙齿的健康状况等因素综合判断，比如轻度的四环素牙可以选择冷光美白，通过氧化剂的作用分解牙齿内部的色素，而重度的着色或伴随牙釉质缺损的情况，可能需要瓷贴面或全瓷冠修复。需要强调的是，这类治疗都属于有创或微创操作，必须在正规医疗机构由专业人员完成，避免因不规范操作导致牙齿损伤或感染。
最后需要提醒的是，如果牙齿发黄的同时还伴随牙齿敏感、疼痛、牙龈出血、口腔异味等症状，可能是口腔疾病的信号，比如牙龈炎、牙周炎、龋齿等，这种情况下不要单纯关注牙齿美白，应及时到正规医疗机构口腔科就诊，先排查并治疗口腔疾病，待口腔健康状况稳定后，再根据需求考虑牙齿外观的改善。此外，还有部分人群的牙齿发黄属于正常生理现象，随着年龄增长，牙釉质会逐渐磨损，下方颜色较深的牙本质会逐渐显露，这种情况无需特殊治疗，若对外观有需求，可咨询口腔科医生后选择合适的改善方式。