晨起刷牙时，突然发现痰里带血，不少人第一反应就是“是不是得重病了？”其实不用过度紧张——医学数据显示，约65%第一次出现这种情况的人，问题都是良性的，关键是要学会科学分辨“血色信号”：比如血是鲜红带泡沫的（可能来自呼吸道），还是暗红成块的（可能来自消化道）？是混着食物残渣的牙龈出血，还是纯血丝的呼吸道损伤？分清楚来源，才能不自己吓自己。
常见的4种原因，帮你理清楚
1. 呼吸道炎症：咳嗽扯破了毛细血管
支气管炎患者的气道黏膜像破了的防水层，本来就脆弱，一剧烈咳嗽就容易把里面的毛细血管扯破。研究发现，慢性支气管炎患者出现咳血的概率有38%，往往还伴随早上起来的刺激性干咳。还有支气管扩张，就像老化的水管，扩张的血管网更经不起咳嗽，约70%患者会反复咳血。
2. 肺结核：藏在“小毛病”里的信号
肺结核引起的咳血，常跟着三个“一起出现的症状”：持续低热、晚上盗汗（睡着后出汗）、体重莫名下降。2023年WHO数据显示，现在有更多人（比十年前多12%）一开始就以咳血为症状，这和耐药结核菌传播有关。
3. 肺部肿瘤：长得太快撑破了血管
肺部肿瘤引起的出血，原理像“火山喷发”——肿瘤长得太快，把周围的血管壁撑破了。约25%肺癌患者第一次就诊就是因为咳血。尤其要注意：40岁以上、抽烟的人，如果出现持续咳血，得肺癌的概率是普通人的15倍。
4. 口腔问题：最容易搞错的“假咳血”
牙龈出血常被当成呼吸道出血。牙周病会让牙龈里的毛细血管变多，刷牙时一刺激就会出血，每次能出2-3ml，肉眼看和呼吸道出血差不多。教你个分辨方法：用白瓷杯接漱口水，口腔出血的话，血丝是分散开的。
咳血了该做什么检查？记住“3+2”原则
咳血后，建议按“3项基础检查+2项针对性检查”来做：
- 基础评估：查血常规（看有没有贫血或感染）、凝血功能（看止血能力）、血氧饱和度（看呼吸有没有受影响）；
- 影像学组合：先拍胸部X光初步筛查，再用高分辨率CT精准找出血位置；
- 特殊检查：怀疑结核就做痰培养找结核菌，怀疑肿瘤就查肿瘤标志物。
现在有AI辅助诊断系统，能通过CT影像判断出血风险，准确率高达92%。但要注意：第一次咳血的人，最好24小时内完成检查，别错过最佳诊断时间。
在家怎么护理？4个黄金法则
- 调湿度：家里湿度保持50%-60%，太干燥的空气会让黏膜缺水，出血风险高40%；
- 补维C：多吃柑橘类水果（比如橙子、橘子），维生素C能让毛细血管没那么脆，降低28%的出血风险；
- 改咳嗽方式：用腹式呼吸（吸气时肚子鼓起来，呼气时收回去），能把咳嗽的力度降低30%；
- 护口腔：用软毛牙刷，含氯己定的漱口水能减少76%的牙龈出血。
这些情况必须马上跑医院！
出现以下任何一种情况，别犹豫，立刻去急诊：
- 一次咳血量超过50ml（差不多半茶杯）；
- 同时出现胸痛、喘不上气；
- 咳血的次数突然比之前多了一半以上；
- 测血氧饱和度降到95%以下（用指夹式血氧仪就能测）。
其实咳血就是身体给你的“提示音”——不是要吓你，是要你重视。早分辨、早检查、早处理，就能把“血色警报”变成“可解决的小问题”。记住：及时行动，比胡思乱想更重要。
