舌头突然变黑，不少人会慌——是不是得了什么重病？其实，舌头变黑的原因挺多的，可能是口腔里的菌群乱了，可能是天生的色素斑，也可能是吃了带颜色的东西，得结合具体情况慢慢捋。下面咱们就聊聊常见的原因，以及该怎么应对：
一、口腔里真菌多了（念珠菌感染）
念珠菌是一种常见的真菌，要是嘴里的好细菌被抑制住了，它就会大量繁殖，导致舌头变黑。最典型的表现是舌头表面有一层灰黑色的假膜，可能还会有点疼、吃不出味道。
哪些情况容易引发？比如用了广谱抗生素（把好细菌杀得太多）、有糖尿病（免疫力差）、口水少（嘴里没法自己清洁）。
怎么办？可以用含氯己定的漱口水帮忙清洁，严重的话得找医生开抗真菌治疗。另外，每3-6个月做一次口腔检查比较好。
二、天生的色素斑（生理性黑斑）
每个人黑色素代谢不一样，有些人舌头背面会有边界清楚的色素斑，大多是青少年时出现，年纪大了可能慢慢变浅。这种斑表面光滑，不凸也不凹，还有家族遗传的可能。
要注意什么？每6个月拍张照片对比一下，如果短期内颜色变深、边缘模糊，或者长了溃疡，得赶紧去检查。
三、要警惕：恶性黑色素瘤（口腔癌的一种）
口腔恶性黑色素瘤虽然只占口腔癌的1%左右，但恶性程度很高。早期信号包括：色素斑形状不规则、边界模糊；表面变粗糙或者长小疙瘩；发展很快，还可能出血。
研究发现，早诊断能大大提高治愈率。如果新长了色素斑，或者原来的斑形状变了，最好10-14天内去专科检查。
四、血管问题引起的暂时变黑
不小心咬到舌头、血管瘤破了，或者凝血有问题，都会导致毛细血管破裂，里面的血红蛋白氧化后，舌头看起来是黑色的。这种情况通常会有点疼，颜色会慢慢自己退掉。
如果超过3周还没好，或者反复出现，要查一下血液系统有没有问题。
五、吃了/用了带颜色的东西（外源性染色）
吃蓝莓、桑葚这些带颜色的食物，或者用了含铁的药物，可能让舌苔暂时变黑。这种情况很好区分：用东西擦一下能擦掉，没有不舒服的感觉，不再接触这些东西，24-48小时就能退掉。
该怎么应对？平时怎么预防？
自己先做这些：
- 用软毛牙刷轻轻刷舌头；
- 记一下什么时候开始变黑、有没有变化；
- 拍清楚的照片，看病时给医生看。
要赶紧去医院的情况：
- 舌头黑了超过14天还没好；
- 出现溃疡、疼痛，或者吞东西费劲；
- 还有发烧、体重下降这些全身症状；
- 小孩一直哭，可能是疼。
平时怎么预防：
- 不要随便用抗生素，避免嘴里菌群乱了；
- 每年做1-2次口腔黏膜检查；
- 抽烟的人要更频繁查口腔。
最后提醒：网上说的“白醋测试法”没有科学依据，还可能弄伤口腔黏膜。要确诊得靠医生做真菌检查、病理活检这些专业方法。总的来说，舌头变黑不一定是大病，但也不能不当回事——先自己初步处理，符合就医指征就赶紧找医生，平时注意口腔护理，才能少担惊受怕。
