很多人可能都有过这样的经历：洗澡时突然发现胳膊、腿上冒出几个莫名的红点，不痛不痒，一开始以为是蚊子叮咬或过敏，没当回事，但如果这些红点压下去不褪色，甚至逐渐变多，就要警惕可能是紫癜在发出信号。紫癜不是单一的疾病，而是一组因血管、血小板或凝血功能异常导致的出血性症状，了解它的类型和病因，能帮我们更及时地识别风险。
紫癜是什么？和普通红点有啥区别？
紫癜是皮肤或黏膜下的毛细血管破裂，血液渗出到组织间隙后形成的红色或紫红色斑块，大小从针尖到黄豆不等。它和普通过敏红点最核心的区别是“压之不褪色”——用手指按压红点10秒钟左右，普通过敏红点会因为压迫暂时褪色，而紫癜是血管外的血液，颜色不会改变。此外，紫癜可能伴随鼻出血、牙龈出血、关节肿痛、腹痛等症状，而普通过敏红点多伴随瘙痒、红肿。
紫癜分三类，不同类型病因大不同
紫癜的分类主要基于发病机制，不同类型的病因和表现各有特点，不能混为一谈。
血管性紫癜：血管壁“变脆弱”导致出血
这类紫癜的问题出在血管壁本身，可能是结构缺陷或功能异常让血管容易破裂。比如遗传性出血性毛细血管扩张症，这是一种常染色体显性遗传病，患者的毛细血管壁先天发育不完善，弹性差，容易在面部、口腔黏膜、手脚等部位出现针尖大小的红色斑点，有时还会伴随反复鼻出血、牙龈出血等黏膜出血症状；单纯性紫癜则更常见于年轻女性，病因目前尚不明确，但研究认为可能和雌激素水平波动有关——女性在月经期前后，雌激素会影响血管壁的通透性，导致毛细血管更容易破裂，这类紫癜多发生在下肢，红点较小，一般没有其他不适，也不会留下后遗症，但容易在月经期反复出现。
血小板异常性紫癜：止血“小卫士”罢工了
血小板是血液中负责止血的“小卫士”，如果数量减少或功能异常，就会导致出血。比如特发性血小板减少性紫癜，这是一种自身免疫性疾病，人体免疫系统会错误地攻击自身的血小板，导致血小板数量骤降，患者不仅会出现皮肤红点，还可能伴随牙龈出血、鼻出血，严重时甚至会出现内脏出血；血小板无力症则是遗传性疾病，患者的血小板功能存在缺陷，即使数量正常，也无法正常聚集止血，所以轻微碰撞就可能出现皮肤紫癜，甚至出血不止。
凝血障碍性紫癜：血液“凝固系统”出故障
凝血因子是血液凝固过程中必不可少的“帮手”，如果缺乏或功能异常，血液就无法正常凝固，容易出现出血。比如血友病，这是一种常见的遗传性凝血因子缺乏病，患者多为男性，轻微外伤就可能导致关节出血、肌肉出血，皮肤紫癜反而不是最典型的表现；维生素K缺乏症则是后天因素导致的，比如长期挑食不吃绿叶蔬菜导致摄入不足，或慢性腹泻、胆道疾病影响吸收，维生素K是合成多种凝血因子的关键原料，缺乏后会导致凝血功能异常，进而出现皮肤紫癜、牙龈出血等症状。
发现疑似紫癜，下一步该怎么做？
如果身上的红点符合紫癜“压之不褪色”的特点，或者伴随鼻出血、牙龈出血、关节肿痛等症状，一定要及时到正规医疗机构的血液科或皮肤科就诊，不要自行判断或用药。医生通常会安排血常规、凝血功能检查、血小板功能检查等项目——血常规可以快速判断血小板数量是否正常，凝血功能检查能评估凝血因子是否缺乏，这些检查结果是明确病因的关键。比如如果血常规显示血小板数量明显减少，可能是特发性血小板减少性紫癜；如果凝血功能检查提示凝血因子缺乏，则可能是血友病或维生素K缺乏症。
紫癜的治疗：没有“万能药”，需对症处理
不同类型的紫癜治疗方法差异很大，核心原则是“针对病因治疗”。比如血管性紫癜中的单纯性紫癜，一般不需要特殊治疗，医生可能会建议补充维生素C、芦丁来增强血管弹性；血小板异常性紫癜中的特发性血小板减少性紫癜，可能需要使用糖皮质激素来抑制免疫系统对血小板的攻击，严重时需要输注血小板；凝血障碍性紫癜中的血友病，需要补充缺乏的凝血因子，而维生素K缺乏症则需要通过口服或注射补充维生素K。需要注意的是，常见的治疗药物如芦丁、维生素C、酚磺乙胺等，都属于辅助治疗药物，不能替代针对病因的核心治疗，且必须在医生指导下使用，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、高血压、糖尿病患者）用药前必须咨询医生，避免出现不良反应。
关于紫癜的常见误区，别踩坑！
很多人对紫癜存在误解，容易延误治疗或踩坑。比如误区一：“身上长红点就是过敏，擦点药膏就好”——如果是紫癜，擦药膏是没用的，因为它是血管内出血导致的，不是皮肤表面的炎症；误区二：“紫癜都是遗传病，治不好”——其实很多紫癜是后天因素导致的，比如维生素K缺乏症，只要及时补充维生素K就能缓解，即使是遗传性紫癜，通过科学治疗也能控制症状，减少出血风险；误区三：“紫癜不严重，不用就医”——如果是凝血障碍性紫癜或血小板减少性紫癜，不及时治疗可能会导致严重出血，比如颅内出血、消化道出血，甚至危及生命，所以一定要及时就医。
不同人群的紫癜应对：特殊情况要注意
不同人群出现紫癜的风险和应对方式也不同。比如儿童如果出现紫癜，尤其是伴随腹痛、关节痛，要警惕过敏性紫癜（属于血管性紫癜的一种，常和感染、过敏有关），需要及时就医，避免累及肾脏；孕妇出现紫癜可能和激素变化有关，但也可能是妊娠期血小板减少症导致的，需要做血常规检查，排除严重问题，避免影响分娩和胎儿健康；老年人出现紫癜可能是老年性紫癜（血管弹性变差导致），但也要排除血小板减少、凝血功能异常等问题，尤其是长期服用抗凝药的老年人，需要定期检查凝血功能，调整用药剂量。
需要强调的是，无论是哪种类型的紫癜，都不能自行判断或用药，尤其是涉及药物、保健品时，必须明确“不能替代药品，具体是否适用需咨询医生”；涉及饮食调整、运动等干预措施时，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行。如果发现身上莫名长红点，且压之不褪色，一定要及时到正规医疗机构就诊，明确病因后科学治疗，才能避免严重后果。
