很多人遇到低烧时，常会以为是普通感冒或疲劳引起的，想着“扛一扛就好了”。但如果腋下体温持续维持在37.3-38℃之间超过3天，且没有明显的鼻塞、流涕、咽痛等急性上呼吸道感染症状，就需要警惕“发热待查”——根据《中国成人发热待查诊疗指南（2024年版）》，血液系统疾病是发热待查的重要排查方向之一，其中白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤这三种疾病，常以持续低烧为早期表现。
为什么血液系统疾病会引发持续低烧？
血液系统是人体的“造血工厂”和“免疫防线”，负责生成红细胞、白细胞、血小板等血细胞，维持免疫功能稳定。当血液系统出现恶性病变时，会从两个方面导致持续低烧：一是恶性细胞大量增殖，挤占正常造血空间，导致白细胞等免疫细胞数量减少或功能异常，身体抵抗力下降，容易引发反复感染，进而出现低烧；二是部分恶性细胞会释放肿瘤坏死因子、白介素等炎症物质，直接干扰下丘脑的体温调节中枢，导致“肿瘤热”，这种低烧通常没有明显感染迹象，且持续时间较长。
3种易引发持续低烧的血液系统疾病及典型表现
白血病：造血干细胞异常引发的低烧与造血障碍 白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，简单来说，就是骨髓里负责生成血细胞的“种子细胞”发生异常，不断产生没有正常功能的白血病细胞。这些异常细胞在骨髓和血液中大量堆积，抑制正常造血功能，导致免疫细胞数量锐减，身体容易受到细菌、病毒等病原体侵袭，从而引发持续低烧。 除低烧外，白血病患者还会出现进行性加重的贫血症状，比如乏力、面色苍白、头晕、活动后气短；出血倾向也很常见，如牙龈出血、皮肤瘀斑、流鼻血，严重时可能出现消化道出血或颅内出血；部分患者还会有胸骨压痛、肝脾淋巴结肿大等表现。 治疗方面，根据《中国白血病诊疗指南（2023年版）》，慢性粒细胞白血病常用伊马替尼、尼洛替尼等靶向药物抑制异常细胞增殖；急性白血病则多采用化疗联合靶向治疗的方案，部分符合条件的患者可进行造血干细胞移植。所有治疗药物和方案均需在血液科医生指导下使用，不可自行购买、调整剂量或停药。
淋巴瘤：淋巴增殖导致的肿瘤热与无痛淋巴结肿大 淋巴瘤起源于淋巴造血系统，是淋巴细胞发生恶性病变的结果。正常情况下，淋巴细胞是人体免疫防线的“主力军”，负责清除异物和病原体，但当淋巴细胞癌变后，会在淋巴结或其他器官（如扁桃体、胃肠道、骨髓）大量增殖，并释放炎症物质，刺激体温调节中枢，导致持续性低烧（即“肿瘤热”）。 淋巴瘤患者最典型的症状是无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位，肿大的淋巴结通常质地较硬、可推动；此外还可能伴有盗汗（夜间睡觉时出汗湿透衣物）、不明原因的体重减轻（6个月内减轻原体重的10%以上）、皮肤瘙痒、乏力等表现。如果淋巴瘤侵犯胃肠道，还可能出现腹痛、腹泻、便血等症状。 治疗上，霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案（包括阿霉素、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪），非霍奇金淋巴瘤则根据亚型选择R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）等化疗方案，部分患者也可采用靶向治疗、免疫治疗或CAR-T细胞治疗。治疗方案需由医生根据患者的具体病情、病理类型和身体状况制定，不可自行选择。
多发性骨髓瘤：浆细胞过度增殖引发的低烧与骨肾损伤 多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增殖性疾病，浆细胞原本负责产生抗体保护身体，但癌变的浆细胞会在骨髓中大量堆积，破坏骨髓的正常微环境，导致免疫功能下降，容易引发反复感染，进而出现低烧。同时，异常浆细胞还会分泌异常抗体（即“M蛋白”），这些抗体会沉积在肾脏、骨骼等器官，导致肾功能损害、骨痛等症状。 除低烧外，多发性骨髓瘤患者最常见的症状是骨痛，多发生在腰背部、肋骨、胸骨等部位，活动或负重时加重，严重时可能出现病理性骨折；肾功能损害表现为尿量减少、下肢水肿、蛋白尿等；贫血症状也较为常见，如乏力、头晕；部分患者还会出现高钙血症，表现为口渴、多尿、便秘、意识模糊等。 根据《中国多发性骨髓瘤诊疗指南（2024年版）》，常用的治疗方案包括硼替佐米联合来那度胺、地塞米松的三药联合方案，部分符合条件的患者可进行自体造血干细胞移植。此类疾病的诊断和治疗需要专业血液科团队的评估，不可依赖偏方或自行用药。
持续低烧的科学应对步骤
当出现三天以上的持续低烧时，正确的做法是“及时就医、明确病因、科学处理”，具体可分为以下三步：
第一步：明确低烧的判断标准 根据临床指南，腋下体温在37.3-38℃之间，且持续超过3天，排除普通感冒、流感等急性上呼吸道感染（通常伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状，持续时间不超过3天）后，就属于“发热待查”，需要到正规医疗机构的血液科或感染科就诊。
第二步：配合医生完成必要检查 就医后，医生会根据症状和病史建议进行以下检查以明确病因：
- 血常规：查看白细胞、红细胞、血小板等血细胞的数量和形态，初步判断是否存在造血异常；
- 血涂片：观察血细胞的形态特征，比如是否有异常白血病细胞，辅助排查白血病；
- 骨髓穿刺+活检：这是诊断血液系统疾病的“金标准”，通过抽取少量骨髓组织进行病理检查，明确是否存在恶性细胞；
- 淋巴结超声/活检：若有淋巴结肿大，需进行超声检查，必要时做活检判断是否为淋巴瘤；
- 生化检查：查看肝肾功能、血钙、白蛋白等指标，辅助诊断多发性骨髓瘤等疾病；
- 感染相关检查：如结核菌素试验、病毒抗体检测等，排除感染性疾病。
第三步：避开持续低烧的3个常见误区 误区1：低烧不严重硬扛就能好。很多人认为低烧体温不高对身体影响小，但持续低烧可能是严重疾病的早期信号，比如白血病早期仅表现为低烧和乏力，若不及时就医，可能延误治疗时机导致病情进展； 误区2：自行服用退烧药掩盖症状。退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）只能暂时降低体温，不能解决根本病因，还可能掩盖病情影响医生诊断，比如服用退烧药后体温下降，但血液中的恶性细胞仍在增殖，反而延误排查； 误区3：只要低烧就是血液系统疾病。虽然血液系统疾病可能引起持续低烧，但还有结核病、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、感染性心内膜炎等其他原因，因此需通过专业检查明确病因，不可自行诊断。
特殊人群持续低烧的注意事项
特殊人群（如孕妇、老年人、慢性病患者）出现持续低烧时，需要更加谨慎处理：
- 孕妇：持续低烧可能影响胎儿发育，需立即就医，避免自行用药，医生会选择对胎儿影响较小的检查和治疗方案；
- 老年人：免疫力较弱，感染和恶性疾病的风险更高，且症状可能不典型，比如淋巴瘤可能仅表现为低烧而无淋巴结肿大，应优先排查严重疾病；
- 慢性病患者：糖尿病、高血压等慢性病患者持续低烧可能加重原有病情，比如糖尿病患者低烧可能引发血糖波动，需要在医生指导下同时管理基础病和发热问题。
读者关于持续低烧的常见疑问解答
疑问1：低烧时可以运动吗？持续低烧期间身体免疫力较低，建议以休息为主，避免剧烈运动以免消耗体力加重病情，可适当进行轻度活动如散步，但要注意身体反应，若出现乏力、头晕应立即停止； 疑问2：饮食上需要注意什么？持续低烧期间建议清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（糖尿病患者需在医生指导下选择低GI水果），补充身体消耗的营养，避免辛辣、油腻食物加重肠胃负担； 疑问3：低烧多久需要就医？如果腋下体温在37.3-38℃之间持续超过3天，且没有明显感冒症状，就建议及时就医；若同时出现贫血、出血、淋巴结肿大等症状，应立即就医。
