生活中不少人都有过这样的经历——突然感觉嗓子里卡了个“小疙瘩”，咽不下去也吐不出来，照镜子还发现咽喉发红、带着细细的血丝，这时候别不当回事，很可能是扁桃体炎在“搞小动作”。扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性炎症，简单来说就是咽喉两侧的扁桃体发生了炎症，临床上分为急性和慢性两种，除了异物感、发红有血丝，急性发作时还可能伴随剧烈咽痛、高热、吞咽困难，慢性患者则常出现反复咽干、咽部不适，容易被误认为是普通咽炎。
先搞懂：扁桃体炎的典型信号，别和普通咽炎混了
要区分扁桃体炎和普通咽炎，得先明确扁桃体的位置——腭扁桃体位于口咽部两侧，张开嘴就能看到的两个“小肉团”就是它。普通咽炎主要是咽部黏膜的炎症，症状多为咽干、咽痒、轻微咽痛；而扁桃体炎的症状更集中在扁桃体区域：急性扁桃体炎发作时，扁桃体可能红肿、表面有白色或黄色脓点，伴随39℃以上的高热、咽痛剧烈到不敢吞咽，甚至说话都费劲；慢性扁桃体炎则表现为长期嗓子异物感，扁桃体比正常肥大、颜色偏暗，劳累或受凉后容易出现轻微咽痛反复。
为啥会得扁桃体炎？这4个诱因最常见
根据临床诊疗指南，扁桃体炎的发生主要与以下因素相关：
- 病原微生物感染：这是核心诱因，其中乙型溶血性链球菌是急性扁桃体炎的首要致病菌，占比超50%，葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌，以及腺病毒、流感病毒等病毒也可能引发感染，部分患者会出现细菌与病毒混合感染的情况，病原体可通过飞沫或共用餐具传播。
- 免疫力下降：扁桃体是人体免疫防线之一，当长期熬夜、过度劳累、受凉或压力过大时，免疫力会下降，原本存在于扁桃体隐窝的正常菌群可能“作乱”，外界病原体也更容易突破防线引发炎症。
- 邻近器官炎症蔓延：急性鼻炎、鼻窦炎、咽炎等邻近器官炎症如果未及时控制，炎症分泌物或病原体可能蔓延至扁桃体，诱发扁桃体炎，比如感冒后鼻涕倒流刺激扁桃体就是常见情况。
- 不良刺激持续存在：长期吸烟、饮酒会持续刺激扁桃体黏膜，降低黏膜抵抗力；经常接触粉尘、厨房油烟等有害气体，或口腔卫生差导致食物残渣在扁桃体隐窝滋生细菌，也会增加慢性扁桃体炎的发作风险。
扁桃体炎该怎么治？分情况选对方法才有效
扁桃体炎的治疗需遵循“对症处理、规范干预”的原则，不同类型和严重程度的治疗方案不同：
- 药物治疗：首先要明确感染类型——若为细菌感染（如乙型溶血性链球菌感染），医生会开具抗生素类药物，常用的有阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等，这些均为处方药，需严格遵医嘱足量足疗程使用，即使症状缓解也不能自行停药，否则可能导致细菌耐药或炎症复发；若为病毒感染，则无需使用抗生素，以对症治疗为主，比如用退烧药缓解高热，用含漱液减轻咽部不适。此外，复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等含漱液是常用辅助手段，能清洁扁桃体表面分泌物、减轻红肿疼痛，但这些含漱液不能替代药物，且不可吞咽，使用时需遵循说明书或医嘱。
- 手术治疗：并非所有扁桃体炎都需手术，仅符合以下指征时才考虑扁桃体切除术：扁桃体炎反复发作（1年内发作超7次，或连续2年每年发作超5次），严重影响正常生活；扁桃体过度肥大导致呼吸或吞咽困难，比如儿童出现睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停，成人出现吞咽费劲、说话含糊；扁桃体炎引发风湿热、心肌炎、肾炎等并发症，此时扁桃体已成为“病灶”，需通过手术切除。手术多采用微创方式，儿童患者需特别注意，因扁桃体在儿童时期对免疫系统有一定作用，医生会综合评估年龄、病情后决定是否手术。
别踩这些坑！关于扁桃体炎的3个常见误区
很多人应对扁桃体炎时容易走进误区，不仅耽误治疗还可能加重病情： 误区1：嗓子痛就吃抗生素？错！约40%的扁桃体炎由病毒引起，此时用抗生素无效，还会破坏口腔正常菌群、增加细菌耐药风险。正确做法是先就医，通过血常规、C反应蛋白检查明确感染类型后再遵医嘱用药。 误区2：扁桃体炎反复发作必须切？不一定！扁桃体是免疫器官，儿童6岁前对免疫系统发育有帮助，只有当炎症严重影响生活、出现肥大或并发症时才需考虑手术，比如儿童每年发作3次但未影响呼吸发育，可通过增强免疫力减少发作，无需手术。 误区3：含漱液用得越多越好？不行！过度使用含漱液可能导致口腔黏膜干燥、味觉改变甚至过敏，需按说明书或医嘱使用，症状缓解后减少使用频率。
特殊人群需注意：这些情况要特别小心
不同人群的扁桃体炎处理有差异，特殊人群需避免自行处理：
- 儿童：儿童是扁桃体炎高发人群，免疫系统尚未发育成熟，炎症更容易反复发作。家长需注意，不可给孩子用成人药物，需选择儿童专用剂型和剂量；若孩子出现睡眠打鼾、张口呼吸，要及时就医检查是否存在扁桃体肥大，避免影响面部和智力发育。
- 孕妇：孕妇出现扁桃体炎时用药需谨慎，很多抗生素可能影响胎儿发育。建议及时就医，医生会根据孕周和病情选择相对安全的治疗方案，不可自行用药或拖延。
- 慢性病患者：糖尿病、心脏病、肾病患者免疫力较低，扁桃体炎可能加重基础病或引发并发症，比如糖尿病患者会出现血糖升高难控制，心脏病患者可能诱发心肌炎。这类人群出现症状后需立即就医，严格遵医嘱治疗并监测基础病指标。
关键提醒：出现这些情况必须及时就医
扁桃体炎虽多为良性疾病，但出现以下情况时需立即到正规医院耳鼻喉科就诊：症状持续超3天不缓解，或咽痛、高热越来越严重；出现吞咽困难、呼吸困难、说话含糊；伴随耳痛、颈部淋巴结肿大（脖子摸到按压疼痛的小疙瘩）；出现皮疹、关节痛、水肿（可能是并发症信号）。就医时需如实告知症状出现时间、频率等，配合医生做血常规、喉镜等检查，明确诊断后遵医嘱治疗。
最后要注意，日常生活中保持规律作息、均衡饮食、适量运动，避免过度劳累和受凉，保持口腔卫生，能有效增强免疫力，减少扁桃体炎的发作风险。无论是药物治疗还是手术干预，都需在医生指导下进行，不可自行判断或相信偏方。
