种植牙的成功与否，和牙槽骨的生物学特点、术前精准评估、术后规范护理等多方面密切相关。拔牙后的伤口愈合要经历几个阶段：24-72小时内会形成血凝块止血，接下来3-6个月是骨组织重塑期——就算种了种植体，骨改建还会再持续3-6个月。临床研究发现，如果牙槽骨宽度不到5mm，或者骨密度低于850HU（骨密度的一种衡量单位），种植体一开始的稳定性会下降40%以上。
三维影像评估是种植牙前的重要环节，主要看四个关键指标：骨高度要够，得能放下至少8mm长的种植体；骨宽度至少6mm，才能保证牙槽骨两侧的骨板完整；骨密度反映骨头的坚硬程度，关系到种植体能不能“站稳”；还要评估咬合关系，也就是上下颌骨的形状和对面牙弓合不合适。现在用CBCT影像重建技术，测量误差能控制在0.2mm以内，大大提高了种植方案的精准度。
种植时机选择有明确的医学要求，不是想种就能马上种：1. 即刻种植（拔牙后0-14天）：适合刚拔完牙、伤口没感染，而且牙槽窝侧面的骨板完整的情况；2. 早期种植（拔牙后4-8周）：等软组织初步长好，适合轻度骨吸收的患者；3. 延期种植（拔牙后3-6个月）：等骨组织完全改建好，适合需要增加骨量的人。
如果牙槽骨量不够，就得用骨增量技术来“补骨”，常见的有三种：引导骨再生术（GBR）——用屏障膜把软组织隔开，让骨组织往需要的方向生长；上颌窦内提升——适合上颌后牙区骨高度不够的情况（剩下的骨量至少4mm）；块状骨移植——用来重建严重萎缩的牙槽骨，恢复它的三维形状。
术后护理直接影响种植体的存活，有六个关键要点要记牢：1. 机械清洁：用单束牙刷、种植体专用牙线和间隙刷来控制菌斑，别用普通牙刷硬刷；2. 化学维护：含0.12%氯己定的漱口水能降低35%的种植体周围炎风险，但别长期用；3. 力学管理：前3个月是骨结合期，别用超过20N的侧向力咬东西（大概相当于轻轻咬一张纸的力气），避免种植体松动；4. 饮食指导：术后第一周吃流质食物（比如米汤、牛奶），慢慢过渡到半流质（粥、软面条）、软质食物（馒头、煮烂的蔬菜），别吃硬的、黏的东西；5. 行为干预：吸烟的人种植失败风险是不吸烟的2.3倍，建议至少提前4周戒烟，术后也别复吸；6. 定期随访：前6个月每3个月复查一次，之后每年做2次影像学检查，及时发现问题。
糖尿病患者做种植牙要更小心，有三个注意事项：空腹血糖得控制在8.8mmol/L以下，糖化血红蛋白要低于9%，不然会影响骨愈合；术后感染风险会增加50%，需要加强抗菌处理，别自己随便停药。
种植体不是种完就万事大吉，长期维护要分三级预防：一级预防（术后1年内）：重点帮你建立个性化的口腔卫生方案，比如教你怎么用牙线、间隙刷；二级预防（1-5年）：监测种植体周围的骨吸收情况，正常情况下每年不能超过0.2mm，超过了就得找医生；三级预防（5年后）：处理种植体的机械问题（比如螺丝松了）和软组织退缩（比如牙龈掉下去露出种植体）。
现在数字化技术也用到了种植牙里，能让手术更准更快：术前三维规划系统能减少30%的手术时间，不用临时改方案；动态导航种植的精度能达到0.25mm，就像给医生装了“导航”；如果要做即时负载（种完马上装牙冠），种植体植入时的扭矩得至少35Ncm（相当于拧紧螺丝的力气要够），不然牙冠装上去会松动。
总的来说，种植牙的成功需要从术前评估、时机选择、手术技术到术后长期维护的全方位配合。了解这些知识，能帮你更好地和医生沟通，做好准备，提高种植成功率，让种植体陪你更久。
