缺铁性贫血是全球范围内最常见的营养性贫血类型，据世界卫生组织发布的全球营养报告显示，全球约30%人群存在不同程度的铁缺乏，其中约10%发展为缺铁性贫血，尤其在女性、儿童和老年人中发病率更高。很多人对缺铁性贫血的认知仅停留在“缺铁要补”，但实际上从病因排查到规范治疗，还有不少容易踩的坑。该内容从病因、症状、治疗、预防四个维度，把缺铁性贫血的关键知识点讲透，帮助大众科学防治。
先搞懂：缺铁性贫血的三大病因是什么？
缺铁性贫血的本质是体内铁元素储备不足，导致血红蛋白合成减少，进而影响血液的携氧能力。它的病因主要分为三大类，每一类都对应着不同的风险人群，需针对性排查。 第一类是铁摄入不足，这是年轻人和儿童贫血的常见原因。比如长期挑食、偏食，不爱吃红肉、动物肝脏、动物血等富含血红素铁的食物；素食者未做好饮食搭配，只吃蔬菜和主食，忽略豆类、坚果等植物铁补充，且缺乏维生素C促进吸收，就易出现铁摄入不足。另外，生长发育期儿童、妊娠期和哺乳期女性对铁的需求量比普通人群高2-3倍，若未及时增加含铁食物摄入，会导致铁摄入相对不足。 第二类是铁吸收障碍，主要和胃肠道健康相关。患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病会损伤胃肠道黏膜，影响铁的吸收；肠易激综合征、克罗恩病等肠道疾病会破坏肠道吸收功能，导致铁无法被有效利用。此外，饭后喝浓茶、咖啡的习惯也会阻碍铁吸收——浓茶中的鞣酸和咖啡中的咖啡因会与铁结合，形成难以吸收的沉淀物，长期如此即使摄入足够铁也可能缺乏。 第三类是铁丢失过多，这是成年人尤其是男性和中老年女性贫血的重要原因。最常见的是慢性失血，比如消化道出血（胃溃疡出血、痔疮出血、胃肠道肿瘤出血等），这类出血多为隐性，不易察觉，长期慢性失血会导致大量铁丢失；女性月经过多（每次月经量超80毫升，相当于每天更换5-6片卫生巾）也是铁丢失过多的常见原因，很多女性因忽视此问题，长期下来发展成缺铁性贫血。此外，慢性肾病患者的血尿、长期服用阿司匹林等抗凝血药物导致的出血，也会造成铁丢失过多。
早识别：这些症状和体征，可能是缺铁性贫血的信号
缺铁性贫血的症状往往隐蔽，早期仅表现为轻微乏力、疲劳，易被当成“累了”忽略，等到症状明显时贫血已较严重。人们可通过以下典型症状和体征自我识别，及时就医排查。 全身症状方面，最常见的是持续性乏力、疲倦，即使充分休息也难以缓解；神经系统症状包括头晕、头痛、耳鸣、注意力不集中、记忆力下降，严重时会出现晕厥；心血管系统症状有心悸、气短，爬楼梯或快走时会感觉心跳加快、呼吸急促，这是血红蛋白不足导致血液携氧能力下降，心脏需更努力工作才能满足身体氧需求。 体征方面，皮肤和黏膜苍白是典型表现，尤其是睑结膜（眼皮内侧）、口唇黏膜、甲床这些部位，苍白情况会更明显；毛发会变得干枯、易脱落，指甲变薄、变脆、容易断裂，严重时还会出现反甲（指甲凹陷，像勺子一样）；部分患者会出现口角炎、舌炎，表现为嘴角开裂、舌头疼痛、味觉减退，甚至出现异食癖，比如喜欢吃泥土、纸张等非食物类物质。 需要注意的是，这些症状并非缺铁性贫血独有，比如头晕也可能是低血压、颈椎病的表现，所以出现症状后不能自行判断，需及时去医院做血常规、铁蛋白等检查，明确诊断后再治疗。
规范治疗：补铁+去病因，缺一不可
很多人认为缺铁性贫血只要“补点铁”就好，其实这种想法片面。规范治疗需同时做到“补充铁剂”和“去除病因”，两者缺一不可，否则贫血易反复。 首先说补充铁剂，这是纠正缺铁性贫血的直接方法。临床上常用的口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等通用名药物，不同铁剂的吸收效果和胃肠道刺激有所不同：硫酸亚铁价格较低，但对胃肠道刺激稍大，可能引起恶心、呕吐、便秘；琥珀酸亚铁吸收效率较高，胃肠道刺激相对较小，是很多医生推荐的选择。服用铁剂需注意以下几点：一是建议饭后服用，减少对胃肠道的刺激；二是避免与浓茶、咖啡、牛奶同服，牛奶中的钙会阻碍铁吸收；三是服用期间大便颜色变黑是铁剂在肠道内被氧化的正常现象，无需紧张；四是遵医嘱服用足够疗程——血红蛋白恢复正常后，还需继续服用3-6个月，直到铁蛋白恢复正常，补够体内铁储备，避免贫血复发。需强调的是，铁剂属于药品，不能自行购买随意服用，过量补铁会导致铁中毒，出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，严重时损伤肝脏和神经系统，务必在医生指导下选择和使用。 然后是去除病因，这是防止贫血复发的关键。比如月经过多导致贫血的女性，需去妇科排查子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病，积极治疗原发病减少月经量；消化道出血导致贫血的患者，需去消化科做胃镜、肠镜检查，找到出血点并治疗；胃肠道疾病导致铁吸收障碍的患者，需先治疗胃肠道疾病，改善吸收功能。若只补铁不去除病因，补进去的铁会继续随失血或吸收障碍流失，贫血不仅不会彻底好，还可能耽误原发病治疗。
日常预防：避开这些误区，远离缺铁性贫血
缺铁性贫血可防可控，只要在日常生活中避开常见误区，做好饮食和生活习惯调整，就能有效降低发病风险。 第一个常见误区是“喝骨头汤能补铁”，很多人认为骨头汤“以形补形”，但实际上骨头汤中的铁含量极低，每100毫升骨头汤含铁量不到0.5毫克，且多为非血红素铁，吸收效率很低，远不如吃100克瘦肉（含铁2-3毫克，为血红素铁，吸收效率达20%-30%）的补铁效果。想补铁别依赖骨头汤，多吃红肉、动物肝脏更实在。 第二个误区是“吃素就一定会缺铁”，其实素食者做好饮食搭配也能满足铁需求：每天吃豆类（黄豆、黑豆、红豆）补充植物铁和优质蛋白；搭配深绿色蔬菜（菠菜、苋菜、油麦菜）增加铁摄入；同时补充维生素C（吃蔬菜时搭配橙子、番茄，或喝鲜榨橙汁），维生素C能将植物铁转化为易吸收的形式，提高吸收效率。 第三个误区是“铁补越多越好”，铁是人体必需微量元素，但过量摄入会导致铁中毒：儿童误服过量铁剂可能出现严重胃肠道反应，甚至危及生命；成年人长期过量补铁会增加肝脏负担，导致便秘、腹泻等不适。所以补铁需适量，最好根据体检结果（铁蛋白、血常规）判断是否需要补铁及补多少。 除避开误区，不同人群需做好针对性预防：儿童青少年保证每天吃100-150克红肉，每周吃1-2次动物肝脏（每次50克左右）；妊娠期和哺乳期女性在医生指导下补充铁剂，同时多吃含铁丰富的食物；老年人定期体检排查消化道慢性失血，饮食上吃软烂易消化的食物促进铁吸收；上班族避免长期喝浓茶、咖啡，合理安排饮食保证营养均衡。
读者疑问解答：这些常见问题大众可能也关心
疑问1：贫血就是缺铁吗？ 不是，贫血是血液中血红蛋白浓度低于正常范围的广义概念，缺铁性贫血只是其中一种类型。除缺铁性贫血外，还有巨幼细胞性贫血（缺乏叶酸或维生素B12）、地中海贫血（遗传性疾病）、溶血性贫血（红细胞破坏过多）等。不同类型贫血的治疗方法完全不同，比如巨幼细胞性贫血需补充叶酸和维生素B12，地中海贫血不能盲目补铁。所以出现贫血症状后，务必先去医院做检查明确类型，再针对性治疗。
疑问2：服用铁剂期间可以同时吃维生素C吗？ 可以，维生素C能促进铁的吸收，尤其是非血红素铁的吸收。服用铁剂时搭配100毫克左右的维生素C片，或吃一个橙子、猕猴桃，都能提高铁的吸收效率。但需注意维生素C量不宜过大，过量可能引起腹泻、腹痛等胃肠道不适。
疑问3：特殊人群补铁要注意什么？ 孕妇补铁需选择对胎儿安全的铁剂（如琥珀酸亚铁），具体剂量由医生根据孕周和铁储备确定，不能自行增加剂量；胃溃疡、十二指肠溃疡患者服用铁剂可能刺激胃黏膜，建议选择肠溶剂型，或在饭后1-2小时服用，必要时在医生指导下联合胃黏膜保护剂；儿童补铁需选择儿童专用铁剂，剂量根据年龄和体重计算，家长不能将成人铁剂给儿童服用，避免过量中毒。
场景化应用：不同人群的补铁小技巧
上班族的补铁小技巧：早上带全麦面包+煮鸡蛋+一小把核桃（约5个）补充基础铁量；中午点瘦肉炒西兰花（西兰花含维生素C，促进铁吸收）+糙米饭；下午加餐吃一个橙子或一杯鲜榨橙汁；避免用浓茶提神，改喝白开水或淡柠檬水，减少对铁吸收的影响。 女性朋友的补铁小技巧：月经过多者经期结束后吃一次青椒炒猪肝（50克猪肝）补充血红素铁，同时去妇科做B超排查子宫肌瘤等疾病；日常每天吃100克红肉（牛肉、猪肉），每周吃1-2次动物血（鸭血、猪血），这类食物血红素铁吸收效率高。 老年人的补铁小技巧：将红肉切成肉末或做成肉丸，方便消化吸收；每天喝低脂牛奶时搭配鸡蛋，避免牛奶中的钙影响铁吸收；牙齿不好可将蔬菜打成泥，搭配豆类吃，补充植物铁和维生素C；定期做粪便潜血检查，排查消化道出血可能。
需要提醒的是，无论是饮食调整还是铁剂补充，特殊人群（孕妇、慢性病患者、儿童）都需在医生或营养师指导下进行，避免自行操作带来健康风险。同时，任何保健品都不能替代铁剂治疗缺铁性贫血，若已被诊断为缺铁性贫血，务必遵医嘱规范治疗，不要依赖保健品。
