15岁的孩子正处于青春期，活泼好动的同时也可能突然遭遇流鼻血的状况。很多家长第一反应是“上火了”，随便找纸巾塞鼻孔或让孩子仰头，但其实孩子流鼻血的原因没那么简单——既可能是鼻腔干燥这样的小问题，也可能和一种叫血小板减少性紫癜的出血性疾病有关，需要家长学会科学区分和处理，避免踩坑。
为什么血小板减少性紫癜会导致孩子流鼻血？
血小板减少性紫癜是一种因血小板数量减少引发的出血性疾病，15岁青少年是原发性病例的高发人群之一，这类情况多与自身免疫功能紊乱有关，身体产生的抗体错误攻击血小板，导致血小板数量大幅下降。而血小板在人体止血过程中就像“血管修补工”，当鼻腔黏膜的微小血管因干燥、轻微碰撞破裂时，正常数量的血小板会迅速聚集在破损处，形成血栓堵住伤口，让出血在几分钟内停止。但如果孩子患上血小板减少性紫癜，“修补工”数量不足，即使是鼻腔里最细小的血管破裂，也难以完成凝血过程，鼻血就会持续流出，甚至反复出现。
不过，孩子流鼻血并非都与紫癜有关，家长需要先了解其他常见原因，才能更准确地判断情况。
除了紫癜，孩子流鼻血还有哪些常见“真凶”？
孩子流鼻血的原因可分为鼻腔局部因素和全身性因素两大类，家长可以结合孩子的日常表现初步判断：
- 鼻腔局部因素：这是最常见的原因，比如鼻黏膜干燥——秋冬季节空气湿度低，或孩子长期待在空调房，鼻腔黏膜失去水分变得脆弱，稍微挖一下鼻孔就可能破裂出血；外伤——孩子运动时不小心撞到鼻梁，或和同学打闹时碰到鼻子，都可能导致鼻黏膜血管破裂；鼻炎——过敏性鼻炎或慢性鼻炎发作时，鼻黏膜会充血、肿胀，炎症刺激下容易出现糜烂，稍微用力擤鼻涕就可能引发鼻血。
- 全身性因素：这类原因相对少见，但需要警惕，比如维生素缺乏——维生素C和维生素K是参与凝血过程的重要营养素，如果孩子长期挑食、不吃新鲜蔬菜，可能会因缺乏这些维生素导致凝血功能减弱；高血压——虽然15岁孩子患高血压的概率不高，但如果孩子有肥胖、家族高血压史，或长期熬夜、压力大，也可能出现血压波动，导致鼻腔内血管压力升高破裂出血；其他血液疾病——除了血小板减少性紫癜，白血病、再生障碍性贫血等疾病也可能导致流鼻血，但这些情况通常会伴有其他症状，比如发热、乏力、面色苍白等。
孩子突然流鼻血，家长第一时间该做什么？
遇到孩子流鼻血，家长不要慌，先观察孩子的症状，再采取对应的措施：
- 怀疑血小板减少性紫癜的“危险信号”：如果孩子流鼻血频率很高（一周超过2-3次）、单次流鼻血持续10分钟以上还止不住，同时伴有皮肤不明原因瘀斑、牙龈出血、口腔血泡，甚至小便颜色变深（可能有血尿），这时候要立即带孩子去正规医疗机构，挂血液科或耳鼻喉科的号，医生通常会建议做血常规检查（查看血小板数量）、凝血功能检查（评估凝血机制），必要时还会做骨髓穿刺检查，明确是否为血小板减少性紫癜。
- 普通情况的止血步骤：如果孩子只是偶尔流鼻血，没有其他异常症状，可以先在家尝试止血——第一步让孩子身体前倾、低头，不要仰头，避免鼻血倒流进喉咙引起呛咳或呕吐；第二步用拇指和食指紧紧捏住孩子的鼻翼两侧（鼻子最宽的地方），持续按压5-10分钟，期间不要频繁松手查看是否止血；第三步用冷毛巾或冰袋敷在孩子的额头或鼻梁上，低温能收缩鼻腔血管，帮助止血。止血后不要让孩子马上剧烈运动，也不要挖鼻孔，避免再次出血。
关于孩子流鼻血的3个常见误区，很多家长都踩过
很多家长处理孩子流鼻血的方法其实是错的，这些误区可能会加重症状或耽误病情：
- 误区一：仰头止血——这是家长最常踩的误区，仰头会使鼻血顺着鼻腔后部流进咽喉，不仅无法止血，还可能导致孩子吞咽血液刺激胃肠道引发呕吐，若出血量较大甚至可能呛入气管导致窒息，存在明显安全风险。
- 误区二：用纸巾塞鼻孔止血——纸巾质地粗糙且可能含有细菌，塞进鼻孔后容易摩擦鼻黏膜，加重损伤，还可能有纸巾纤维残留，导致鼻腔感染；正确的做法是用干净的医用纱布或棉球轻轻塞进鼻孔压迫止血，如果没有这些物品，直接按压鼻翼更安全。
- 误区三：流鼻血就是上火，喝凉茶或吃降火食物就行——虽然上火可能导致鼻黏膜干燥引发流鼻血，但如果孩子的流鼻血是血小板减少性紫癜等疾病引起的，喝凉茶根本没用，反而会因为耽误就医时间导致病情加重；家长应该先观察孩子的症状，而不是盲目降火。
关键提醒：明确病因才能针对性治疗，所有治疗需严格遵医嘱
无论是怀疑血小板减少性紫癜还是其他原因，明确病因都是最重要的一步。如果确诊是血小板减少性紫癜，医生会根据孩子的病情严重程度选择治疗方案，比如使用糖皮质激素（通过抑制免疫反应减少血小板破坏）、免疫球蛋白（快速提升血小板数量，适用于紧急情况）、促血小板生成素（促进骨髓产生更多血小板）等，这些药物都是处方药，必须在医生的指导下使用，家长不能自行给孩子增减剂量或停药。如果是鼻腔局部因素导致的流鼻血，比如鼻黏膜干燥，可以在医生建议下使用滋润鼻黏膜的药物（如生理盐水鼻腔喷雾）；如果是过敏性鼻炎引起的，需要规范治疗鼻炎，减少炎症对鼻黏膜的刺激；如果是维生素缺乏，要调整孩子的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，补充足够的维生素C和维生素K。
需要特别注意的是，任何保健品、偏方或理疗仪器都不能替代药品，此类产品缺乏充分医学证据支持其疗效，盲目使用可能延误病情，具体是否适用需咨询医生；特殊人群（如患有慢性病的孩子）进行饮食调整或运动干预时，需在医生指导下进行。15岁孩子的身体还在发育，任何健康问题都不能掉以轻心，如果孩子反复流鼻血或止血困难，一定要及时带孩子去正规医疗机构检查，不要相信偏方或自行用药，以免延误病情。平时家长也要注意让孩子多喝水，保持鼻腔湿润，避免频繁挖鼻孔，多吃富含维生素的食物，这些小细节都能帮助减少流鼻血的发生。
