强直性脊柱炎急性发作时，最怕乱用药或不管不顾，其实关键是“系统化管理”——临床上常用“三阶梯治疗”（从基础到靶向药）加上日常综合调理，能有效控制炎症、缓解症状。下面从药物治疗和日常管理两方面说清楚怎么做。
一、药物治疗的“三阶梯”策略
药物是控制急性炎症的核心，要从“基础”到“精准”逐步升级，帮着快速压下炎症、缓解疼痛。
- 基础镇痛：非甾体抗炎药（NSAIDs）是缓解急性疼痛和晨僵的“先遣队”，大概85%的患者规范使用后，72小时内就能明显感觉晨僵减轻、关节没那么疼了。这类药要注意护胃，建议餐后吃，必要时配合保护胃黏膜的药；具体吃多久看症状，急性期要够量但别过量。
- 病情改善：如果疼痛、僵硬超过4周还没缓解，就得加“慢作用药”（传统DMARDs）。它不是“止痛药”，而是慢慢“压制”炎症进展，防止关节变形——大概60%的人坚持用3~4个月，症状能改善20%以上（符合风湿界的改善标准）。用的时候要定期查肝肾功能，还要补充叶酸。
- 靶向治疗：要是用了慢作用药3个月没效果，或者炎症指标（比如CRP）一直高，甚至核磁显示关节还在发炎，就得换生物制剂。它像“导弹”一样精准打击炎症的“靶点”，80%的患者用3个月内，症状能改善20%以上（符合国际脊柱关节炎的评估标准）。用之前得查有没有结核、乙肝，之后也要定期随访。
用药方案不能“一刀切”，得结合5点调整：①病情活动度（比如BASDAI评分≥4分说明炎症活跃）；②关节的“硬件损伤”（比如骶髂关节的X光或核磁结果）；③血液里的炎症信号（CRP、ESR高不高）；④有没有合并症（比如心脏病、骨质疏松）；⑤经济承受能力。治疗要“达标”——如果用了药，症状没减轻一半，或者炎症指标还没降下来，就得升级方案；用生物制剂的话，每12周要评估效果。
二、急性期的日常“辅助战”
光吃药不够，日常的康复、饮食和监测能帮着“加速”恢复，还能防止病情加重。
- 物理治疗：每天泡30分钟温水澡（水温32~36℃），能放松僵硬的关节、改善活动度；脊柱伸展可以练“五点支撑法”（躺着用头、双肘、脚跟撑床，慢慢抬起屁股），每周5次，每次3组。睡觉一定要睡硬板床，垫3cm左右的薄垫，枕头高度别超过8cm——别让脊柱“弯着”睡，容易加重变形！
- 运动康复：分阶段练，别硬来：
- 急性期（疼痛VAS评分>6分，比如疼得睡不着）：只做“关节活动度训练”，比如慢慢伸伸手脚、轻轻转转腰，每天2次，每次15分钟；
- 亚急性期（疼痛VAS 3~6分，比如疼但能忍）：加“等长收缩训练”（比如绷紧大腿肌肉但不抬腿），每天3组，每组10次，帮着增强肌肉、保护关节；
- 缓解期（疼痛VAS<3分，比如基本不疼）：用弹力带或轻哑铃练“抗阻训练”，每周3次，进一步强化肌肉。
- 营养抗炎：吃对了能帮着“压”炎症：
- 每周吃3次深海鱼（比如三文鱼、鳕鱼），补充ω-3脂肪酸（每天要2.7g），能减轻炎症反应；
- 每天补800~1000IU维生素D，帮骨头“抗”炎症，预防骨质疏松；
- 多吃蔬菜、全谷物（每天膳食纤维≥30g），促进肠道健康，间接减轻炎症；
- 红肉（比如猪肉、牛肉）每周别超过300g，吃多了可能加重炎症。
- 定期监测：建个“病情小本本”，记好这些：
- 每月测“疾病活动度”（比如BASDAI、BASFI评分，医生会教你怎么算）；
- 每3个月查一次CRP、ESR（炎症指标）和肝肾功能；
- 每6个月查一次脊柱活动度（比如Schober试验，看弯腰时脊柱能伸多直）；
- 用生物制剂的话，每12周要查有没有感染（比如发烧、咳嗽、乏力要警惕）。
总之，强直性脊柱炎急性发作不是“扛一扛”就能过去的，得靠“药物+日常”的组合拳——从基础镇痛到靶向药的“三阶梯”控制炎症，再加上物理治疗、科学运动、抗炎饮食和定期监测，才能把病情“稳住”，减少关节变形的风险。关键是要听医生的，根据自己的情况调整方案，坚持“达标治疗”，慢慢就能回到正常生活。
