嵌顿疝是腹股沟疝里的“急重症”——不少人对腹股沟疝的印象还停留在“肚子上鼓个包”，但嵌顿疝可不是简单的鼓包，而是鼓包里的组织（最常见的是小肠）被牢牢卡住回不去了，时间一长血液循环会被阻断。要是超过4-6小时没处理，可能会闹肠坏死、腹膜炎，严重的还会感染性休克，所以一旦发现腹股沟那里的肿块突然变大、疼得厉害还推不回去，得赶紧去医院，一刻都不能拖。
嵌顿疝手术前：这些准备是安全基础
嵌顿疝属于急诊手术，准备时间虽短，但核心环节一个都不能少。首先是麻醉评估，医生会根据患者的年龄、心肺功能等选全身麻醉或椎管内麻醉（也就是半麻），比如高龄还合并慢阻肺的患者，可能更适合对呼吸影响小的椎管内麻醉。其次是术前检查，包括血常规、凝血功能、心电图、腹部超声等，目的是排查手术能不能做，比如凝血功能差的患者得先调整凝血状态，不然术中可能出血止不住。另外，医生会跟家属沟通手术方案和风险，比如肠坏死需要切除吻合的概率、术后感染的风险等，签了知情同意书才能开始手术。这里得说一句，急诊手术不是“简化流程”，必要的评估能最大程度降低风险，患者和家属得积极配合。
手术中：每一步都藏着医学逻辑
嵌顿疝手术的流程得严格跟着解剖规律来，下面结合权威诊疗指南解析具体步骤： 第一步：体位、麻醉与消毒 患者得平躺着，双腿稍微弯曲分开，这样腹股沟的肌肉能放松些。麻醉起效后，医生会用碘伏把手术区域（包括腹股沟、会阴和下腹部）都消一遍毒，范围得盖住切口周围15厘米以上，再铺无菌单把手术部位露出来——这一步是为了隔绝细菌，防止术后切口感染，是所有手术都得做的基础操作。 第二步：切开组织暴露核心区域 医生会选腹股沟斜切口，长度大概6-8厘米，方向跟腹股沟韧带平行，这样能减少对神经血管的损伤。接着会依次切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹外斜肌腱膜（这是腹股沟管前壁的关键结构），这时候能看到精索（男性）或子宫圆韧带（女性），还有下面的腹股沟韧带。剪开腱膜的时候得避开髂腹下神经和髂腹股沟神经，要是伤着了，术后可能会局部麻木或者慢性疼痛。 第三步：判断疝内容物活力是关键 找到腹股沟管内环口（就是疝内容物突出的“入口”）后，医生会切开疝囊，检查里面组织的状态：要是小肠变成暗红色、没有蠕动、摸不到动脉搏动，说明已经坏死了，得把坏死的那段切掉再把健康的肠管接起来；要是活力还不错（粉红色、有蠕动），就用温盐水纱布盖着消消肿，再送回腹腔里。这一步直接决定患者的恢复情况，坏死组织要是没及时切掉，会引发致命的腹腔感染。 第四步：结扎疝囊+修补腹壁缺损 处理完内容物后，医生会把疝囊游离到颈部（就是跟腹腔连接的狭窄处），进行高位结扎——用缝线把疝囊颈扎紧，阻断腹腔内容物再次突出的通道，结扎的位置必须足够高，不然剩下的疝囊容易导致复发。之后会修补腹壁的缺损，常用的方法是缝合腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带，通过加强腹壁强度把内环口封起来；要是缺损比较大，可能会用补片修补，补片的复发率更低，但得先排除感染的风险。 第五步：清点器械后关闭切口 最后会清点手术器械和纱布，确认没有东西落在肚子里后再逐层缝合：先缝腹外斜肌腱膜，再缝皮下组织，最后缝皮肤，用无菌敷料盖好。这一步是手术安全的最后防线，要是有东西落在里面，可能会导致感染或者器官损伤。
手术后：护理细节决定恢复速度
术后护理得围绕“降低腹压、促进愈合、预防并发症”来做，具体如下： 饮食：从流质到普通食循序渐进 术后6-12小时要是没有恶心呕吐，可以喝点温水或者米汤，2-3天排气排便后过渡到半流质（比如粥、烂面条），再慢慢恢复普通饮食。得避开辛辣、油腻、产气的食物（比如豆类、牛奶），防止腹胀增加腹压；可以适当吃点鸡蛋、瘦肉补充蛋白质，帮助伤口愈合。 活动：早期活动≠剧烈运动 术后24小时可以在床上翻翻身、活动活动四肢，预防血栓；1-2天可以下床散散步，但别久站久坐。术后3个月内不能做重体力劳动（比如搬重物）和剧烈运动（比如跑步、跳绳），不然腹压突然增高容易导致疝复发。 伤口：保持干燥，观察异常 伤口得保持清洁干燥，7-10天内别沾水；要是出现红肿、渗液、疼痛加剧，可能是感染的信号，得赶紧去医院。咳嗽或者打喷嚏的时候用手按住伤口，减少张力。 并发症预防：警惕这些信号 术后可能会出现阴囊血肿（阴囊肿胀疼痛），一般能自己消退，严重的话得穿刺引流；要是出现发热、腹痛、腹胀，可能是腹腔感染或者肠粘连，得及时去看医生。另外，有慢性咳嗽、便秘的患者得积极治疗，这些都是疝复发的高危因素。
常见误区：别让错误认知拖垮恢复
很多患者对嵌顿疝手术有误解，得及时说清楚： 误区一：嵌顿疝能自行推回，不用手术 自己推回嵌顿疝可能会导致肠管损伤破裂，或者把坏死的组织推回腹腔引发感染，正确的做法是立刻平躺下来，打急救电话，让专业医生来处理。 误区二：手术后绝对不会复发 根据指南，传统修补术的复发率大概5%-10%，补片修补术大概1%-3%，术后要是长期便秘、咳嗽或者搬重物，还是可能复发的，得严格跟着医生的嘱咐调整生活方式。 误区三：术后要“大补”浓汤 浓汤里脂肪含量高，容易导致腹胀，不利于恢复；术后补充营养得循序渐进，以清淡易消化的蛋白质和维生素为主，比如蒸蛋、鱼肉、新鲜的蔬菜水果。
特殊人群：这些注意事项要牢记
高龄患者：术前得把血压、血糖控制在合理范围，术后要密切监测生命体征，预防心脑血管意外；伤口愈合慢，得加强营养和伤口护理。 糖尿病患者：术后得严格控制血糖（空腹血糖＜7mmol/L），高血糖会延缓伤口愈合，增加感染风险；得跟着医生的嘱咐用降糖药或者胰岛素。 孕妇：孕妇嵌顿疝需要外科和产科一起评估，孕中期（4-6个月）手术相对安全，术后得卧床休息，避免影响胎儿；孕早期和晚期得谨慎选择手术时机。
嵌顿疝虽然紧急，但只要及时就医、手术规范、护理科学，大多数患者都能顺利恢复。有腹股沟疝的人平时得避开增加腹压的行为，比如长期便秘、慢性咳嗽，要是肿块频繁突出，建议尽早做择期手术，预防嵌顿的情况发生。
