很多人可能会遇到这样的情况：突然发现左下腹部与大腿根部之间鼓出一个肿块，摸起来不能移动，这时候可不能大意，因为这很可能是腹股沟疝发出的信号，尤其是当肿块无法回纳时，还可能存在紧急情况，需要及时处理，否则可能带来严重后果。
先搞懂：什么是腹股沟疝？
腹股沟疝是腹腔内的脏器（比如小肠、网膜等）通过腹股沟区的先天性或后天性薄弱点、缺损，向体表突出形成的包块。这个区域位于下腹部与大腿根部的交界处，是人体腹壁结构相对薄弱的部位之一，因此容易发生疝。简单来说，就是腹壁上有个“小洞”，腹腔里的东西从这个“小洞”钻出来，在体表形成了看得见摸得着的肿块。这个“小洞”可能是天生就有的，也可能是后天慢慢形成的，即便肿块初期不疼，也不能忽视它的存在。
为啥会得腹股沟疝？
清楚了腹股沟疝的基本概念，接下来我们看看它的发病原因。腹股沟疝的发生主要和两个核心因素有关：一是腹股沟区本身存在薄弱基础，二是腹内压力突然或长期增高。先说说薄弱基础，先天性薄弱点多是因为胎儿发育过程中，腹股沟管的结构没有完全闭合，留下了潜在的通道，这种情况在婴幼儿和青少年中相对常见，比如有些男宝宝出生后阴囊一侧肿大，可能就是先天性腹股沟疝；后天性薄弱点则多和年龄增长、腹壁肌肉退化有关，比如中老年人随着年龄增加，腹壁肌肉逐渐松弛，腹壁强度下降，原本紧密的腹壁结构出现了缝隙，就容易形成薄弱区域。再说说腹内压力增高这个“催化剂”，像长期慢性咳嗽（比如慢性支气管炎患者，每次咳嗽都会短暂升高腹压）、习惯性便秘（排便时需要用力屏气，腹压会急剧上升）、重体力劳动（比如经常搬抬重物，腹部需要持续用力）、长期排尿困难（比如前列腺增生患者，排尿时需要过度用力）等情况，都会持续或反复增加腹内压力，把腹腔里的脏器“推”向腹股沟区的薄弱点，最终形成可见的包块。此外，肥胖、长期吸烟（吸烟会影响腹壁胶原纤维的合成，降低腹壁强度）也会间接增加腹股沟疝的发病风险。
出现这些症状，要警惕疝的信号
腹股沟疝的症状不是一成不变的，不同阶段的表现有所不同，需要仔细区分。在疝的早期，肿块可能在站立、行走、咳嗽或用力时出现，平卧休息后又会缩小或消失，这种能回纳的疝被称为“可复性疝”，相对安全一些，但这并不意味着可以不管它，因为腹壁的薄弱点会随着时间推移越来越大，肿块也会越来越明显，后续发生嵌顿的风险会更高；但如果肿块突然出现后不能移动，也无法回纳到腹腔里，同时伴有局部明显的坠胀感、疼痛感，甚至出现恶心、呕吐、停止排气排便等症状，就要高度警惕“疝嵌顿”的可能——这意味着突出的脏器被紧紧卡在了疝囊里，无法回到原位，时间长了会导致脏器缺血、坏死，属于外科急症，需要立即就医，否则可能引发严重的感染甚至休克。除此之外，部分患者可能平时没有明显的肿块，但会经常感觉腹股沟区隐隐坠胀或酸痛，尤其是在劳累后更明显，休息后会缓解，这也可能是疝的早期表现，不要因为症状轻微就忽视，很多人就是因为早期不在意，等到嵌顿了才去医院，增加了治疗的难度和风险。
发现肿块后，正确的处理步骤是什么？
如果发现腹股沟区出现疑似肿块，应遵循以下科学处理步骤：第一步，立即停止剧烈活动，避免用力，尽量平卧休息，观察肿块是否能回纳。如果肿块在平卧后依然不能移动，或者伴有疼痛加剧、恶心呕吐、腹胀等症状，不要尝试自己按压或推送肿块，以免加重脏器损伤，应该马上拨打急救电话或前往正规医院的普外科就诊，路上尽量保持平卧姿势，减少腹压对肿块的压迫。第二步，配合医生完成必要的检查。医生通常会先进行体格检查，通过触摸肿块的位置、质地、是否有压痛，以及观察肿块在咳嗽时的变化（比如咳嗽时肿块是否有冲击感），初步判断是否为疝；之后可能会安排超声检查，超声可以清晰地看到疝的位置、大小、内容物是什么，以及是否存在嵌顿，帮助医生更准确地诊断；对于一些复杂的情况，比如肿块位置不典型或怀疑有其他病变时，可能还需要做CT检查，进一步明确病情。第三步，根据诊断结果进行科学治疗。如果确诊为腹股沟疝且存在嵌顿，需要紧急手术，手术的主要目的是将嵌顿的脏器回纳到腹腔里，修复腹股沟区的薄弱点，防止脏器坏死；如果疝没有嵌顿，医生会根据患者的年龄、健康状况、疝的大小等因素，建议合适的手术时机——目前腹股沟疝的手术主要有三种：传统的疝修补术（将腹壁组织直接缝合）、无张力疝修补术（用人工补片修补薄弱区域）和腹腔镜疝修补术（通过腹腔镜进行微创手术），其中无张力疝修补术和腹腔镜手术因为创伤小、恢复快、复发率低，是目前临床上的主流选择。需要强调的是，手术是目前唯一能根治腹股沟疝的方法，药物、按摩、热敷或偏方均无法治愈，不要轻信“保守治疗可根治腹股沟疝”的虚假宣传，以免延误病情；同时，手术前后要积极治疗基础病，比如控制咳嗽、改善便秘，减少腹压增高的因素，降低复发风险。
关于腹股沟疝的常见误区，别踩坑
很多人对腹股沟疝存在误解，这些误解可能会耽误治疗，一定要避开：误区1，“疝气不疼就不用治”。很多人觉得疝没有明显疼痛就不用管，但实际上，即使疝没有嵌顿，长期突出的脏器也会对周围组织造成压迫，可能导致局部粘连，增加后续手术的难度，而且疝随时可能发生嵌顿，引发紧急情况，所以只要确诊腹股沟疝，都建议尽早手术。误区2，“老年人身体差，不能做手术”。其实现在的疝修补术技术已经很成熟，手术创伤小，恢复快，即使是高龄患者，只要没有严重的心肺功能障碍、凝血功能障碍等手术禁忌证，都可以耐受手术，而且早期手术的风险远低于疝嵌顿后再手术的风险。误区3，“用疝气带就能治好疝”。疝气带只能暂时压迫疝突出的部位，防止肿块脱出，但不能修复腹壁的薄弱点，长期使用还可能导致局部肌肉萎缩，加重薄弱情况，所以只能作为临时缓解措施（比如患者因为身体原因暂时不能手术时），不能替代手术治疗。误区4，“只有男人才会得腹股沟疝”。虽然男性的腹股沟疝发病率比女性高（大约是10:1），但女性也会得腹股沟疝，尤其是怀孕后的女性，因为子宫增大导致腹腔压力增高，加上腹壁肌肉松弛，更容易发生，所以女性出现腹股沟区肿块也不能忽视，要及时就医检查。
不同人群的应对建议，更具针对性
不同人群的身体状况不同，遇到腹股沟疝时的应对方法也需要更有针对性：场景1，上班族。上班族平时可能需要久坐，或者偶尔搬抬重物，如果突然发现腹股沟区有肿块，要立即停止搬重物，坐下或平卧休息，观察肿块情况，如果不能回纳，就赶紧请假去医院，不要因为工作忙拖延，以免延误最佳治疗时机。场景2，老年人。老年人往往有慢性支气管炎、前列腺增生等基础病，这些疾病会增加腹压，容易诱发腹股沟疝，所以老年人要积极治疗基础病，比如在医生指导下使用止咳药、治疗前列腺增生的药物，减少腹压增高的因素；如果发现腹股沟区肿块，即使不疼也要告诉家人，及时去医院检查，不要觉得“麻烦子女”就隐瞒，早治疗早安心。场景3，婴幼儿。家长给孩子换尿布或洗澡时，如果发现孩子腹股沟区或阴囊处有肿块，尤其是在孩子哭闹、用力排便时明显，安静时消失，要及时带孩子去儿科或普外科检查，不要自行按压或揉搓肿块，以免造成损伤；如果孩子的疝在1岁以内没有自行闭合，通常需要手术治疗，手术安全性很高，家长不用过于担心。场景4，孕妇。孕妇因为子宫增大，腹腔压力增高，加上腹壁肌肉松弛，确实是腹股沟疝的高发人群之一，如果孕妇出现腹股沟区肿块，要及时就医，医生会根据孕期情况选择合适的处理方式，一般会尽量推迟到产后再手术，但如果发生嵌顿，也需要紧急处理，确保母婴安全；孕妇平时要注意避免长时间站立、搬抬重物，预防疝的发生。
需要特别提醒的是，无论是哪种人群，一旦发现腹股沟区的肿块不能移动，都要第一时间就医，不要抱有侥幸心理，疝嵌顿的后果很严重，及时处理才能避免危险；同时，预防腹股沟疝也很重要，平时要保持良好的生活习惯，比如多吃蔬菜水果预防便秘，戒烟限酒，适量运动增强腹壁肌肉力量，积极治疗慢性咳嗽、前列腺增生等基础病，减少腹压增高的因素。
