脾脏是人体重要的免疫器官，主要负责过滤衰老的血细胞、调节免疫反应。但如果脾脏因为肝硬化等原因异常增大（比如门静脉高压导致的脾肿大），它的过滤功能会“失控”——不仅清除衰老细胞，连健康的血细胞也会被过度清除，这种情况叫脾功能亢进。其中白细胞（尤其是中性粒细胞）的大量损耗，会显著增加感染风险。
脾功能亢进对白细胞的影响机制
正常情况下，脾脏每天处理约2000亿个衰老血细胞，但肿大的脾脏会“认错”，把很多健康的白细胞也当成衰老细胞清除。当中性粒细胞占白细胞的比例低于50%，或者绝对值低于1.5×10⁹/L时，身体抗感染的能力就会明显下降；如果数值跌破0.5×10⁹/L，严重感染的风险会急剧上升，常见的感染部位有呼吸道、泌尿系统和皮肤软组织。
免疫系统异常引发的白细胞减少
自身免疫性疾病会通过几种方式“攻击”自身的白细胞：比如类风湿性关节炎是免疫复合物攻击粒细胞；系统性红斑狼疮是抗中性粒细胞抗体导致细胞溶解；干燥综合征则是骨髓被浸润，抑制了粒细胞生成。这类患者感染的风险比普通人高5-7倍，相当于免疫系统“自己拆自己的城墙”。
血液系统疾病的三重打击模式
再生障碍性贫血导致白细胞减少有三个原因：一是造血干细胞大幅减少（CD34+细胞少了80%以上）；二是骨髓环境被破坏，让细胞没法正常“安家”；三是免疫反应抑制了造血功能。而缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血是因为造血原料（比如铁、叶酸）不够，白细胞生成受影响，常伴随红细胞、血小板一起减少。
白细胞减少的诊断路径
医生诊断白细胞减少会从多方面评估：一是用腹部超声查脾脏大小（正常脾脏长度不到12cm）；二是查抗核抗体谱，排查自身免疫病；三是必要时做骨髓穿刺，检查骨髓的造血功能。另外要注意，有些病毒感染也会暂时让白细胞减少，得结合有没有接触病毒的情况（比如最近有没有感冒、发烧）综合判断。
免疫防线维护策略
针对脾功能亢进引起的白细胞减少，治疗主要围绕三点：1. 治原发病，比如乙肝肝硬化要抗病毒治疗；2. 介入治疗，像脾动脉栓塞术，降低脾脏破坏血细胞的效率；3. 必要时用粒细胞集落刺激因子支持。
日常防护也很重要：一是接种肺炎球菌多糖疫苗，预防肺炎等感染；二是每天检查皮肤、口腔、鼻腔等黏膜有没有破损，及时处理小伤口；三是定期查血常规，建议每3个月复查一次，掌握白细胞变化。
总的来说，白细胞减少是身体免疫防线的“警报”，可能和脾功能、免疫系统、血液系统的问题有关。想要守住免疫防线，关键是先找对原因、治疗原发病，再配合日常防护和定期检查，这样才能降低感染风险，保护身体健康。
