最近常收到读者提问：“后脑勺摸到硬块，还疼得厉害，是不是骨瘤啊？”其实这种情况在门诊很常见，大家别急着自己吓自己，先跟着做个简单自查——
先做3个自查，初步判断情况
- 看生长速度：良性的骨性问题一般长得很慢，一年也就大几毫米；如果短时间内（比如几周、几个月）明显变大，就得留意是不是其他问题。
- 摸活动度：用手指轻轻推肿块，如果能滑动，大多是皮下的脂肪瘤（不用太怕）；如果固定不动，才可能和颅骨有关——就像钉在墙上的钉子，动不了的要更关注。
- 辨疼痛感觉：一直隐隐的钝痛，可能是骨质增生；按的时候刺痛，要考虑神经痛。其实骨性肿块本身除非压到神经，大多不会很疼。
颅骨鼓包的4个常见原因，一文说清
很多人摸到鼓包就怕“瘤”，其实大部分是这4种情况：
1. 骨瘤：天生的“小硬包”
这是先天性的肿瘤，表面光滑、摸起来硬，很多人都是洗澡时偶然摸到的。临床数据显示，真正要开刀的比例很低，不用过度紧张。
2. 骨质增生：年纪大了的“骨头上的皱纹”
中老年人常见，拍片子会看到骨边缘不整齐。有些颈椎往后凸的人，颅颈交界的地方会多长出骨刺，摸起来就是硬包。
3. 皮脂腺囊肿：皮肤下的“小豆腐块”
摸起来软软的、能推动，表面常带着个黑头。千万别自己挤！之前有过挤了引发颅内感染的例子，得小心。
4. 外伤骨痂：旧伤的“小疤痕”
以前头受过伤（比如撞过、摔过）的人，可能会留下骨性的硬结，一般不超过2厘米——这是组织修复的正常现象，就像皮肤伤口结疤一样。
要做哪些检查？医生常用这3步
担心的话，去医院做这3项检查，就能查清楚：
第一步：医生先摸一摸
医生会专业地触诊，重点看肿块的边界清不清、按的时候疼不疼、和皮肤粘不粘，先初步判断性质。
第二步：拍片子看细节
- X光：快速看骨性结构的轮廓，有没有变形；
- CT：把骨性病变的细节拍得清清楚楚，比如有没有骨刺、骨瘤的大小；
- MRI：看肿块有没有连累到周围的软组织（比如肌肉、神经）。
第三步：取组织确诊（金标准）
如果前面的检查还不能确定，最终得靠病理检查——通过手术取一点肿块组织，在显微镜下看，才能100%确诊。
发现鼓包怎么办？从观察到治疗的全攻略
不用急着开刀的情况：先观察
如果肿块直径小于3厘米，也没不舒服（不疼、不影响生活），建议定期拍片子复查。平时可以戴软一点的帽子保护，别让头部碰到硬东西。
得开刀的情况：出现这4种信号
- 短时间内越变越大；
- 疼得睡不着、吃不下，影响正常生活；
- 压到神经了（比如头晕、看东西不清楚、手脚麻）；
- 外观变形很明显，自己觉得影响颜值。
术后怎么养？记住这4点
- 术后24小时内用冰敷消肿胀；
- 6周内别做剧烈运动（比如跑步、跳绳）；
- 适当补点钙和维生素D（比如喝牛奶、吃钙片）；
- 定期拍片子复查，看恢复情况。
这些情况要赶紧去医院，别拖！
- 18岁以下的孩子摸到颅骨肿块；
- 一直头疼，还伴着呕吐；
- 出现神经症状（比如走路不稳、说话不清楚、视力突然下降）；
- 家里有肿瘤家族史（比如父母、兄弟姐妹得过骨瘤或其他癌症）。
最后要提醒大家：绝大多数颅骨肿块都是良性的，不用太焦虑。平时注意避免头部外伤（比如骑车戴头盔、避免撞到头），保持规律作息、均衡饮食，就能减少风险。如果摸到鼓包又有上面说的异常症状，赶紧去神经外科或骨科查一查——早检查、早放心，总比自己瞎猜好。
