很多人可能没听过“墨菲征阳性”这个专业术语，但它却是临床判断胆囊炎的关键信号之一，甚至能提示炎症的严重程度和潜在的危险并发症。当医生为疑似胆囊疾病患者做体格检查时，会将左手掌放在患者右肋缘部位，拇指按压胆囊点（右侧腹直肌外缘与肋弓交点处），嘱咐患者缓慢深吸气，若患者因胆囊触及拇指引发剧痛而中止吸气，这种表现就是墨菲征阳性，它本质是胆囊炎症刺激周围腹膜的反应，并非普通“肚子痛”。
墨菲征阳性：胆囊炎的“警报灯”
墨菲征阳性之所以被临床重视，是因为它直接关联胆囊炎症状态。轻微胆囊炎症可能仅引发右上腹隐痛，不会出现该体征；只有当炎症较重，胆囊壁充血水肿、出现渗出液刺激周围腹膜时，才会在按压时引发明显疼痛并中断吸气。因此，它就像胆囊的“警报灯”，提示炎症已非早期，需及时干预。
背后的炎症真相：急性胆囊炎的两种类型
既然墨菲征阳性是胆囊炎症的重要警报，那它最常对应的急性胆囊炎具体有哪些类型呢？临床中，急性胆囊炎主要分两种类型，了解这些能更好理解病情脉络。第一种是结石性急性胆囊炎，占所有急性胆囊炎的90%~95%，患者多本身有胆囊结石，结石阻塞胆囊管导致胆汁淤积，继发细菌感染引发急性炎症。胆囊管阻塞后胆囊因胆汁淤积膨胀，胆囊壁被撑薄，加上感染刺激易出现渗出，进而导致墨菲征阳性。第二种是非结石性急性胆囊炎，占5%~10%，常见于严重创伤、大手术后，或脓毒症、重症胰腺炎患者，也可能出现在长期禁食、肠外营养的人身上。发病与胆囊缺血、胆汁淤积、感染等有关，虽无结石，但炎症严重程度不亚于结石性，同样可能出现墨菲征阳性。
危险信号升级：可能引发的严重并发症
若墨菲征阳性未及时处理，尤其是老年体弱患者，可能引发严重并发症甚至危及生命。老年体弱人群身体机能弱，对疼痛敏感性降低，炎症进展却更快，墨菲征阳性往往提示胆囊壁脆弱，有穿孔风险。据临床观察，急性胆囊炎患者若未及时治疗，胆囊穿孔发生率约为3%~10%，老年患者和糖尿病患者发生率更高。胆囊穿孔后，胆汁和感染脓液会流入腹腔，原本局限的胆囊炎症会迅速扩散为弥漫性腹膜炎，患者会出现全腹剧痛、腹肌紧张（肚子硬如木板）、反跳痛（按压后抬手时疼痛加剧）等腹膜刺激征，进一步发展可能导致感染性休克，表现为血压下降、心率加快、意识模糊、四肢湿冷，若不及时抢救，可能引发多器官功能衰竭甚至危及生命。
应对策略：从急诊处理到分期手术
出现墨菲征阳性通常需要急诊处理，治疗核心是控制炎症、去除病灶，手术是主要治疗方式，但具体方案需依病情而定，需遵循医嘱。首选急诊胆囊切除术，目前多采用腹腔镜手术，创伤小恢复快，能直接去除病变胆囊。但并非所有患者都能立即手术，比如感染严重出现休克早期症状、身体不耐受手术，或胆囊周围炎症重、解剖结构不清的患者，需先保守治疗应急：静脉输注抗生素控制感染，同时腹腔冲洗清除渗出物，放置引流管引流脓液，待炎症控制、身体好转后，一般三个月左右再行胆囊切除术，分期手术可降低风险。
常见误区：别把“胆囊痛”当成“胃病”
很多人右上腹疼痛时认为是胃炎或胃溃疡，自行吃胃药延误治疗。其实胆囊痛与胃痛有明显区别：胆囊痛位于右上腹，可放射至右肩或背部，油腻饮食后易发作，伴随恶心呕吐；胃痛多在中上腹，与空腹或饭后关系密切，疼痛性质为隐痛、胀痛或烧灼痛。若按压右上腹胆囊点疼痛加重，深吸气因痛中止，可能是墨菲征阳性，需及时就医而非自行用药。
你可能关心的问题：墨菲征阳性一定是胆囊炎吗？
虽然墨菲征阳性最常见于急性胆囊炎，但并非绝对。少数情况下，胆囊周围器官的炎症如肝炎、胆管炎，或右膈下脓肿等，也可能因刺激腹膜出现类似表现，但这些情况相对少见，且伴随症状和检查结果会与胆囊炎不同——比如肝炎可能有皮肤巩膜黄染、肝功能异常，胆管炎可能有高热、寒战、黄疸等，右膈下脓肿可能有发热、胸痛等。最终诊断需结合症状、病史，以及超声、血常规、肝功能等检查结果，由医生综合判断，不能仅凭单一体征确诊。
特殊人群注意事项
孕妇、有严重基础疾病（糖尿病、冠心病、慢性肾衰）的患者，出现墨菲征阳性需更谨慎。孕妇需考虑手术对胎儿的影响，糖尿病患者需严格控糖降低手术感染风险，这类人群出现症状后，必须及时就医由医生制定个体化方案，不可自行决定治疗方式。同时要注意，任何保健品、偏方都不能替代正规医学治疗，特殊人群的干预措施需在医生指导下进行，需遵循医嘱。
