脸上出现不对称的肿胀，很多人会觉得是暂时的生理现象，但如果这种无痛肿胀持续超过3天，就得警惕是不是牙齿问题引起的了。据临床数据，约35%的脸肿问题其实是没及时处理的口腔感染导致的，最常见的原因就是牙周炎、根尖周炎和颌骨囊肿。
一、牙周炎：慢性感染的“沉默信号”
牙周组织是支持牙齿的“地基”，它的破坏程度和全身炎症水平成正比。当牙菌斑形成的生物膜突破牙龈沟的防御时，局部免疫反应会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收这些问题。值得注意的是，约18%的中重度牙周炎患者会出现脸或下巴部位的软组织肿，这是因为炎症物质通过淋巴系统扩散了。
临床观察发现，错误刷牙方式会加速牙周破坏——横着刷牙的人，有62%会出现牙齿颈部的楔形缺损；电动牙刷用得不对（比如压力太大），牙龈萎缩的风险会比正常用的人高3倍多。建议用改良巴氏刷牙法（把牙刷毛45度对着牙龈沟，小幅度水平震颤），再用牙线清理牙缝，每半年到一年做一次牙周检查。
二、根尖周炎：藏在牙齿里的“隐形感染”
蛀牙如果没及时治，发展到牙髓坏死，牙齿内部的根管就成了细菌滋生的“温床”。慢性根尖周炎拍X线片时，会看到牙齿根部有边界清楚的“黑影”；如果是根尖周肉芽肿，这个黑影是圆的或椭圆的，边缘还有一圈白线。这种问题可能长期没症状，但有可能突然化脓，据统计，约27%的患者因为脸肿来医院时，已经变成根尖周脓肿了。
如果有牙齿外伤史，或者吃冷的热的会敏感，建议做冷热测试和电活力检测。根管治疗是保留坏牙的关键，治疗后3个月、6个月、1年要定期复查，看看效果怎么样。
三、颌骨囊肿：慢慢“啃”骨头的病变
颌骨囊肿主要分为牙源性和非牙源性两种，其中含牙囊肿和根尖囊肿占牙源性囊肿的85%。这种囊肿生长有方向，通常会沿着颌骨脸颊侧或舌头侧的薄弱骨板扩展。做CT会看到囊性的低密度影，边缘有一圈硬化的环，这是它的典型表现。
手术要把囊壁完整切掉，这样能降低复发风险，术后还要做病理检查明确诊断。术后要注意保护伤口的血凝块，别吃太烫的东西，也别用力吸伤口。随访的话，前3个月每个月复查一次，之后每半年做一次影像检查。
四、遇到脸肿该怎么找原因？
- 先问症状：记清楚肿胀持续多久，有没有牙齿松动、咬合疼，还有之前有没有过牙科治疗史；
- 拍片子看：初筛用曲面断层片，能看整体牙槽骨情况；要精准定位就用锥形束CT（CBCT），能看清病变的三维形态；
- 排除其他问题：要做腮腺造影或超声排除涎腺疾病，查血常规看白细胞数区分是不是颌面间隙感染，必要时做穿刺活检排除骨源性肿瘤。
五、日常怎么预防？
- 正确刷牙：选刷毛直径0.18-0.20mm的软毛牙刷，电动牙刷压力控制在150克以内（大概是轻轻按在脸上的力度）；
- 辅助清洁：可以用含氯己定的局部抗菌产品，菌斑显示剂能帮你找到没刷干净的“盲区”；
- 少吃酸性食物：少喝可乐、果汁这类酸性饮料，吃完东西赶紧用生理盐水漱口；
- 别用一边嚼东西：要两边交替咀嚼，避免一侧一直受力；
- 定期检查：每年做一次牙周检查和全景片，有牙周炎病史的高危人群半年查一次。
总的来说，脸上的无痛肿胀超过3天要警惕牙源性问题，牙周炎、根尖周炎、颌骨囊肿是常见原因。平时做好口腔清洁、定期检查，能有效预防这些问题；如果出现症状，及时找牙科医生做检查，早诊断早治疗才能避免更严重的后果。
