动物咬伤是急诊常见的创伤类型，其中猫咬伤占了动物致伤病例的30%-40%。猫的牙齿细长锋利，咬下去容易形成深部穿透伤，比其他动物咬伤更易引发特定病原体感染。不过按照《狂犬病暴露处置规范》最新标准做好规范处理，能把感染发生率从18%降到2%以下。
伤口紧急处理：先冲再消，别乱包
被猫咬后，第一时间要做的是冲洗伤口——用流动清水和肥皂交替冲，至少15分钟。可以按“清水冲1分钟→肥皂搓30秒→清水冲1分钟”的循环来，重复到够时间。冲的时候轻轻按一下伤口边缘，把里面的脏东西挤出来，这一步能让伤口里的病毒量减少70%。
冲完用生理盐水把肥皂残留洗干净，接着消毒：用碘伏涂三遍，每涂一次等1分钟，再用酒精脱碘，重复三次。要是能和季铵盐类消毒剂一起用，杀病毒效果更好。注意伤口别包起来，捂着会让局部又热又潮，反而容易滋生细菌。
疫苗和免疫干预：越早打越好
狂犬疫苗要及时打：最好在暴露后12小时内打第一针，最迟别超过72小时。早打能让抗体早3天产生。国内常用两种方案：一种是5针法（0、3、7、14、28天各打一针），另一种是“2-1-1”程序（第0天打2针，第7天、21天各打1针），后者有98.6%的人能产生足够抗体。
如果是Ⅲ级暴露（比如伤口深、出血多、咬到头面部），得在伤口周围打免疫球蛋白。打之前要做皮试，用“扇形注射”的方法能让药扩散得更广。规范用免疫球蛋白的话，能把狂犬病发病风险降低90%以上。
后续要盯紧：防破伤风、防感染
破伤风要警惕：如果伤口深超过2cm，或者有泥土、灰尘等污染，得按《创伤外科诊疗指南》评估要不要打破伤风针。要是受伤超过6小时没处理，或者伤口特别脏，更要注意。
感染要早发现：处理完别掉以轻心，得观察伤口变化。如果红肿一天扩散超过5cm，有臭臭的渗液，或者发烧，说明可能感染了，赶紧去医院。医生会按暴露等级处理：Ⅰ级（没破皮，只是碰到猫）只需要安抚情绪；Ⅱ级（破皮没出血）要打疫苗加免疫增强；Ⅲ级（出血、深伤口）必须联合用免疫球蛋白和疫苗。
养宠要注意：避免咬伤是关键
90%的猫咬伤都是因为互动不当。记住“三不原则”：不强行抱猫或拽它的尾巴，不碰它的肚子、爪子等敏感部位，不在它吃饭、睡觉的时候打扰。定期给猫驱虫、打疫苗，再做些行为训练，能把猫的攻击行为减少65%。家养的猫建议每半年查一次狂犬病抗体，要是抗体水平≥0.5IU/ml，万一被咬了，处理方案可以适当调整。
总之，被猫咬伤后别慌，先按“冲-消-不包扎”的步骤处理，再及时打疫苗，后续盯紧伤口变化。平时养宠多注意互动方式，做好预防，就能大大降低咬伤风险和感染后果。
