慢性粒细胞白血病（简称慢粒）是一种起源于骨髓造血干细胞的恶性增殖性疾病，其起病速度相对缓慢，不像急性白血病那样短时间内出现严重症状，但正因如此，早期表现往往不够典型，容易被当作普通身体不适忽视，等到症状明显时可能已经进展到更严重的阶段。了解慢粒不同阶段的临床表现，有助于我们更早发现异常信号，及时就医干预。
慢性期症状：藏在“小不适”里的异常信号
慢粒患者在疾病早期（慢性期）的症状多与骨髓异常增殖导致的高白细胞状态有关，这些症状看似常见，却暗藏疾病线索。 一是高代谢症状。骨髓里的造血干细胞出现异常增殖，会源源不断产生大量不成熟的白细胞，这些多余的白细胞不仅无法正常发挥免疫功能，还会消耗身体大量能量，引发高代谢状态。患者会出现明显的乏力，比如平时能轻松完成的家务或工作，现在做一会儿就觉得累，连爬两层楼梯都喘；同时还会有多汗的表现，即使在寒冷的冬天，也可能穿一件薄衣服就觉得燥热，晚上睡觉经常出汗把睡衣浸湿。很多人会把这些症状当成“体虚”“肾虚”，自行买保健品调理，但往往没有效果，因为这是白细胞异常增殖引发的代谢紊乱，不是普通的体虚。 二是脾大相关症状。大量异常白细胞会淤积在脾脏，导致脾脏代偿性增大，这是慢粒慢性期的典型表现之一。脾脏增大后，会向上压迫胃部，导致患者进食后出现明显的腹胀感，哪怕只吃少量食物，也会觉得肚子胀得难受。这种腹胀和普通消化不良不同，普通消化不良通常在吃了油腻食物后出现，且休息或吃促消化药后会缓解，而慢粒引起的腹胀持续存在，进食后加重，促消化药效果不佳。此外，脾大还会进一步加重乏力症状，因为脾脏增大需要消耗更多能量，同时压迫胃肠道影响营养吸收。极少数情况下，增大的脾脏会压迫自身血管，导致脾脏局部缺血坏死（即脾梗死），这时患者会突然出现左侧腹部剧烈疼痛，还可能伴有恶心、呕吐，需要立即就医处理。
急变期症状：病情进展的危险信号
如果慢粒在慢性期没有得到及时有效的治疗，病情会逐渐进展，经过加速期后进入急变期，这时就会出现类似急性白血病的临床表现，提示疾病已经到了晚期阶段。 最常见的是骨痛和关节痛，骨髓里异常增殖的细胞会侵犯骨骼和关节组织，导致骨头酸痛，尤其是腰部、腿部等大关节，有些患者会误以为是关节炎或过度劳累导致，自行贴膏药或吃止痛药，耽误了关键的检查时间。 其次是反复感染和发热，虽然慢粒患者的白细胞计数很高，但这些白细胞都是“不合格”的，无法正常抵抗细菌、病毒等病原体的入侵，所以患者很容易出现反复感染，比如嗓子疼、肺炎、尿路感染等。感染后还会出现持续发热，体温可能高达39℃以上，吃普通退烧药效果不好，需要使用抗生素或抗病毒药物才能暂时缓解，但很快又会复发。 此外，部分患者还会出现出血症状，比如皮肤出现瘀斑、牙龈出血、流鼻血等，严重时甚至会出现消化道出血或颅内出血。这是因为骨髓里的异常细胞占据了太多空间，导致正常的血小板生成减少，凝血功能下降，无法有效止血。 需要注意的是，随着居民健康意识的提高，越来越多的人养成了定期体检的习惯，很多慢粒患者在慢性期就被发现并接受治疗，所以现在进入急变期的患者已经越来越少见了。
疾病发现：体检和“意外”中的早诊断
慢粒的早期症状不典型，那么患者通常是怎么发现疾病的呢？目前临床上，很多慢粒患者是在常规体检中被发现的，比如做血常规检查时，医生发现白细胞计数异常升高，进一步做骨髓穿刺、染色体检查等相关检查后确诊。这也是为什么强调定期体检的重要性，尤其是成年人，每年做一次血常规检查，就能及时发现白细胞的异常变化。 还有一些患者是在生活中偶然发现异常的，比如洗澡时摸到左上腹部有一个硬硬的包块，或者穿衣服时感觉左侧肚子比右侧突出，去医院检查后发现是增大的脾脏，进而确诊慢粒。 少数患者是因为其他疾病去医院就诊时，偶然发现白细胞异常，比如感冒发烧做血常规检查，或者因为腹胀、乏力做检查时，意外发现慢粒的线索。
常见误区：别让这些认知耽误病情
很多人对慢粒的症状存在认知误区，导致疾病发现延迟，比如： 误区一：“乏力多汗是体虚，补补就好”。很多人出现乏力、多汗的症状，会首先想到是“体虚”或“肾虚”，自行购买保健品或中药材进补，但慢粒引起的乏力多汗是因为高白细胞导致的高代谢状态和脾大影响营养吸收，单纯进补不仅无法解决问题，还可能因为延误治疗导致病情进展。需要注意的是，保健品不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。 误区二：“腹胀是消化不良，吃胃药就行”。如前所述，慢粒引起的腹胀是脾大压迫胃部导致的，不是普通的消化不良，吃胃药无法缓解，反而会因为忽视症状而错过早期诊断的机会。如果腹胀持续不缓解，应及时就医检查，而不是自行用药。 误区三：“没有症状就是健康，不用体检”。慢粒在慢性期可能没有明显的特异性症状，很多患者平时感觉“身体很好”，但实际上疾病已经在悄悄进展。定期体检是发现这类隐匿性疾病的关键，尤其是有肿瘤家族史、长期接触辐射或化学物质的人群，更要重视体检。
重要提醒：出现这些信号，及时就医
慢粒的早期发现和治疗对预后至关重要，所以如果出现以下情况，建议尽快去正规医疗机构的血液内科就诊，做血常规等相关检查：一是持续乏力、多汗，休息后也无法缓解；二是左上腹部持续腹胀，尤其是进食后加重；三是摸到左上腹部有异常包块；四是反复发烧、感染，或者出现皮肤瘀斑、牙龈出血等出血症状；五是不明原因的骨痛或关节痛。 需要注意的是，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、慢性病患者）出现上述症状时，需在医生指导下进行检查和干预，不可自行判断或用药。任何干预措施（如饮食调整、运动调理）都需结合自身情况，特殊人群务必先咨询医生。
定期体检是早期发现慢粒的有效手段，尤其是血常规检查，费用低、操作简单，却能及时发现白细胞的异常变化。希望大家都能重视定期体检，关注身体发出的异常信号，做到早发现、早诊断、早治疗，有效控制疾病进展，提高生活质量。
