慢性粒细胞白血病（以下简称慢粒）是一种起源于骨髓造血干细胞的恶性肿瘤，主要特征是骨髓中异常粒细胞大量增殖积累，逐渐取代正常造血细胞，还可能侵犯脾脏、肝脏等器官。这种疾病进展有明显阶段性，不同阶段的症状、严重程度和治疗反应差异很大，搞懂各阶段的典型特征，对早发现、早干预、延缓疾病进展至关重要。
慢性期：像“潜伏者”的早期阶段，症状容易被忽略
慢性期是慢粒的早期阶段，通常持续3-5年，此时异常粒细胞虽然增殖快，但还保留部分分化成熟能力，对身体的影响比较缓慢。约半数患者在这个阶段没有明显自觉症状，多是通过常规体检（比如血常规发现白细胞异常升高）偶然确诊的。部分有症状的患者，主要是代谢亢进相关的全身表现：比如怎么休息都缓解不了的乏力，严重时连日常活动都受影响；没有感染诱因的低热，体温一般在37.5-38.5℃；睡眠时出汗明显的盗汗；6个月内没刻意节食或运动却体重下降超10%。这些症状是因为异常粒细胞增殖消耗了过多能量，同时免疫反应也增加了代谢负担。另外，脾脏肿大是慢性期的典型体征，异常粒细胞在脾脏聚集增殖会让脾脏变大，部分患者会感觉左上腹饱胀或轻微胀痛，少数甚至能摸到质地硬、表面光滑的肿块，这也是不少人就诊的直接原因。
加速期：病情“换挡提速”的转折阶段，症状明显加重
加速期是慢粒从慢性期向急变期过渡的阶段，通常持续数月到1年，此时异常造血干细胞的恶性程度升高，分化能力下降，增殖速度变快，原来对慢性期有效的治疗药物（如羟基脲）会逐渐失效，病情进展明显加快。这个阶段的症状比慢性期更突出：比如体温超过38.5℃且抗感染治疗效果不好的持续发热；比之前严重得多，甚至无法下床的全身乏力；体重下降速度加快还伴随食欲减退；胸骨、脊柱或四肢关节等部位的骨骼疼痛，休息也缓解不了，这是异常粒细胞侵犯骨骼导致的。同时正常造血功能被破坏得更严重，患者会出现面色苍白、头晕心悸、活动后气短的贫血症状，以及皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血等出血倾向，这是血小板减少引起的。脾脏也会继续变大，部分患者还可能因为脾脏梗死出现剧烈腹痛。
急变期：病情“失控”的终末阶段，症状类似急性白血病
急变期是慢粒最危重的终末阶段，此时异常造血干细胞几乎完全失去分化能力，大量未成熟的原始细胞在骨髓和血液里快速增殖，表现和急性白血病差不多，病情进展特别快，如果不及时有效治疗，生存期会比较短。多数患者会出现严重症状：比如极度乏力、安静时也气短甚至无法平卧的严重贫血；皮肤大片瘀斑、鼻出血不止、口腔黏膜出血，甚至消化道或颅内出血的严重出血表现，这是血小板严重减少或凝血异常导致的；体温常超39℃，肺部、口腔、肛周等部位反复感染发热，这是因为正常白细胞数量少且功能异常，无法抵抗病原体。另外，部分患者还会出现颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大，质地硬且无明显压痛；异常细胞侵犯骨骼导致的剧烈疼痛，甚至病理性骨折；肝脏和脾脏短时间内明显变大，伴随腹胀腹痛等器官浸润表现。
关于慢粒症状的3个常见认知误区，别让误区耽误治疗
很多人对慢粒症状的理解有偏差，容易错过最佳干预时机，这3个误区得纠正： 误区1：“没症状就是没病，不用做检查”。慢粒慢性期的症状很隐匿，甚至完全没症状，但这不代表疾病不存在或不进展，如果不及时发现治疗，会逐渐发展到加速期和急变期，治疗难度会大大增加。所以即使没症状，也建议定期体检，尤其是有肿瘤家族史或长期接触辐射、化学物质的人，更要注意血常规等检查。 误区2：“左上腹肿块是胃病，自己吃药扛”。部分患者慢性期会因为脾脏肿大摸到左上腹肿块，容易误以为是胃炎、胃溃疡等胃病，自行买胃药吃，结果延误诊断。其实脾脏肿大是慢粒的典型体征，如果出现左上腹肿块或饱胀感，要及时去医院做腹部超声、血常规等检查明确原因，别自己判断用药。 误区3：“乏力体重减轻是累的，休息几天就好”。现代生活节奏快，很多人会出现乏力、体重减轻的症状，通常认为是累或压力大导致的，但如果这些症状持续超2周，休息后也没改善，还伴随低热、盗汗、脾脏肿大等表现，就要警惕慢粒等恶性疾病，及时就医检查。
不同人群要重点关注的症状，针对性识别更高效
不同人群的身体状况和生活习惯不一样，识别慢粒症状的重点也不同，得针对性注意： 职场人群：职场人经常加班熬夜，容易出现乏力症状，通常会认为是累的，但如果乏力持续超2周，还伴随低热、盗汗、体重下降，要及时做血常规检查，别一直硬扛。 老年人：老年人身体机能下降，容易出现乏力、贫血，通常会以为是正常衰老，但如果出现持续低热、脾脏肿大、体重减轻，要及时去医院检查，排除慢粒等恶性疾病。 有肿瘤家族史的人群：慢粒和遗传因素有一定关系，如果家族中有血液系统肿瘤患者，本人患慢粒的风险会高一些，要定期做血常规、骨髓穿刺等检查，一旦出现相关症状立即就医。
需要提醒的是，慢粒是可以通过规范治疗控制的恶性肿瘤，早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键。如果出现上述相关症状，要及时到正规医疗机构的血液科就诊，通过血常规、骨髓穿刺、染色体检查等明确诊断，并在医生的指导下进行规范治疗。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、有基础疾病的患者）出现相关症状时，要在医生指导下检查治疗，不要自行判断用药；涉及任何治疗方案或干预措施，具体是否适用需咨询医生，避免自行操作带来风险。
