每天清晨起床总忍不住干咳几声？炒菜时油烟一熏就喉咙发紧？很多人觉得这是小问题，殊不知背后可能藏着个“隐形刺客”——嗜酸粒细胞性支气管炎。简单说就是气道里多了一群叫“嗜酸性粒细胞”的“捣蛋鬼”，它们释放的炎症物质会让气道变得敏感脆弱，但又不像哮喘那样喘，就像呼吸道里的“安静炸弹”，不发作时不显眼，发作起来闹得人难受。
为什么会得这个病？
现代医学认为，它的发病原理和过敏有点像。比如花粉、尘螨这些常见过敏原，会激活免疫系统，让气道出现异常反应；长期接触化工原料、金属粉尘的人，得病的风险比普通人高不少；还有约1/4的患者，是在感冒（呼吸道病毒感染）后出现症状，可能是免疫系统反应过头了。另外，空气污染越严重，这种病的发病率越高，所以雾霾天更要注意防护。
它的症状有什么不一样？
最典型的就是“干性刺激性咳嗽”——像喉咙里卡了根羽毛，痒得忍不住咳，但又没痰。主要特点有三个：一是咳嗽持续超过8周（属于慢性咳嗽）；二是对油烟、冷空气、灰尘这些刺激物特别敏感，一碰到就咳；三是夜里或早上症状会加重，但一般不影响睡觉。要注意的是，这类患者的肺功能检查通常是正常的，这和哮喘不一样（哮喘会喘、肺功能下降）。临床上很多第一次看病的患者会被误诊成普通咽炎，耽误治疗，所以如果咳嗽老不好，别光当咽炎治。
怎么治才能好？
现在主要用“阶梯式抗炎”的方法：第一步是吸入型糖皮质激素，能直接喷到气道里控制炎症，这是最基础的；如果吸入药效果不好，可以加用白三烯调节剂，它能切断炎症物质的传导；要是突然发作（比如碰到刺激物咳得厉害），抗组胺药能快速缓解症状。根据临床指南，治疗一般要几个月，而且得定期查“诱导痰嗜酸性粒细胞”的水平——这是判断炎症有没有控制住的关键指标。用药得听医生的，别自己觉得不咳了就停药，不然很容易复发。
要做哪些检查才能确诊？
如果有持续超过8周的干咳，特别是对刺激物敏感的情况，建议做三个核心检查：一是诱导痰细胞学检查（查痰里的嗜酸性粒细胞多不多）；二是支气管激发试验（看气道是不是太敏感）；三是高分辨率CT（排除其他肺部问题，比如肺炎、肺癌）。数据表明，好好按医嘱治疗的患者，大多3个月内就能明显好转，但自己随便停药的话，复发率很高。经常接触职业有害物的人（比如化工工人、金属加工者），要定期查肺功能，早发现问题。
日常怎么养才能不复发？
治疗之外，环境控制是关键：家里可以用高效空气净化器，湿度保持在40%-60%（太干或太湿都容易刺激气道）；做饭一定要开抽油烟机，尽量用蒸煮代替爆炒，减少油烟；工作中要接触化工原料、粉尘的人，必须戴标准的防护口罩（比如KN95），别嫌麻烦；平时可以规律做有氧运动（比如快走、游泳），能增强气道的耐受力，但别在雾霾天或空气差的地方运动，不然反而会刺激气道。
有没有新的治疗方法？
最近几年有研究发现，针对特定细胞因子的生物制剂，对那些难治的病例（比如用了常规药还是咳的人）有不错的效果；还有穴位贴敷这种中医疗法，配合常规治疗能让效果更好。不过这些新方法得在呼吸科专科医生指导下用，不是所有人都适合，得看个人情况。
总的来说，嗜酸粒细胞性支气管炎虽然藏得“深”，但只要早发现、规范治疗，再做好日常防护，大多数人都能把它“管”住。如果有长期干咳、对刺激物敏感的情况，别不当回事——赶紧去医院查一查，早干预早安心，别让“安静炸弹”变成“麻烦制造者”。
