生活中偶尔遇到轻微擦伤流血很常见，但如果出现“小伤口却流10分钟以上”“没有外伤也突然牙龈出血、关节出血”的情况，就需要警惕了——这不是简单的“凝血慢”，而是身体发出的健康信号，背后藏着影响凝血功能的疾病或用药因素。很多人会把流血不止都归为“血友病”，但其实它只是其中一种，还有血小板异常、药物影响等常见原因，我们需要分清原因才能正确应对。
为什么会流血不止？3个常见原因要理清
血液能正常凝固，需要凝血因子、血小板和血管壁共同作用，其中任何一个环节出问题，都可能导致流血不止，以下是3个临床中常见的原因：
- 血友病：这是一种遗传性凝血功能障碍疾病，患者体内缺乏特定的凝血因子（凝血因子是帮助血液从液体变成凝胶状的蛋白质），最常见的是缺乏凝血因子Ⅷ的A型和缺乏凝血因子Ⅸ的B型。这类患者即使是轻微创伤，比如走路磕碰、刷牙用力、拔牙，都可能导致长时间出血，严重时还会出现自发性出血，比如没有外伤却突然关节肿胀疼痛（关节出血）、牙龈反复出血，若不及时处理，可能损伤关节功能。
- 血小板减少性紫癜：血小板是血液中负责“堵伤口”的“小补丁”，当血小板数量减少或功能异常时，凝血过程就会受阻。患者可能出现皮肤莫名出现瘀斑、流鼻血超过10分钟止不住、牙龈出血频繁、甚至消化道出血（比如黑便）的情况。这种问题可能与免疫因素（身体误攻击血小板）、感染、某些药物影响有关，需要通过检查明确具体原因。
- 长期服用抗凝药物：部分缺血性脑血管疾病、冠心病患者，为了预防血栓形成，需要长期服用抗凝药物（通用名如华法林、利伐沙班等），这类药物会降低血液的凝固能力，所以患者受伤后更容易出现流血不止的情况，比如刮胡子划伤皮肤、做饭切到手，伤口流血时间比普通人长很多。需要注意的是，抗凝药物属于处方药，需严格遵循医嘱服用，不可自行增减剂量。
出现流血不止，正确应对分3步
遇到流血不止的情况，很多人会慌神，要么用力擦伤口，要么随便找个东西堵，这些错误做法反而会加重出血。正确的应对步骤应该是：
- 立即按压止血，避免错误操作：用干净的无菌纱布或清洁毛巾覆盖伤口，用手掌根部持续按压，保持压力至少5-10分钟（普通伤口按压3-5分钟即可，凝血异常者需要更长时间），期间不要频繁掀开纱布看是否止血，避免破坏正在形成的血凝块。如果是鼻出血，要低头前倾（不要仰头，避免血液流入喉咙引发呛咳），用手指捏住鼻翼两侧，持续按压10分钟左右，同时可以用冷毛巾敷额头或鼻梁，帮助血管收缩。
- 及时就医，带齐关键信息：如果按压15分钟后仍止不住血，或者出现自发性出血（比如没有外伤却关节出血），要立即去医院血液科就诊。就医时要告诉医生3个关键信息：一是出血的具体情况（比如“伤口是切菜弄的，已经流了20分钟”“没有外伤，突然牙龈出血”）；二是正在服用的所有药物（尤其是抗凝药、抗血小板药的通用名）；三是有没有家族出血史（比如家人有没有血友病或经常流血不止的情况），这些信息能帮助医生快速判断病因。
- 配合检查，不自行用药：医生会根据情况安排检查，比如血常规（看血小板数量是否正常）、凝血功能检查（看凝血因子是否缺乏）、骨髓细胞学检查（排查血小板减少的原因）等，要积极配合检查，不要因为“怕抽血”“觉得麻烦”就拒绝。在病因没有明确之前，绝对不要自行吃止血药或停药（尤其是正在服用的抗凝药），止血药可能与抗凝药产生冲突，自行停药则可能导致血栓形成，引发心梗、脑梗等严重问题。
这些误区要避开，别让小问题变麻烦
关于流血不止，很多人存在错误认知，这些误区可能延误病情，甚至引发危险：
- 误区1：流血不止就是“气血不足”，多吃红枣、阿胶就行？其实红枣、阿胶等食物是补充血红蛋白，改善贫血的，和凝血功能没有直接关系。凝血功能依赖的是凝血因子和血小板，补血食物不能补充凝血因子或血小板，吃再多也无法解决凝血异常的问题，反而会延误凝血问题的诊断和治疗。
- 误区2：吃抗凝药出血，立即停药就好？绝对不行！抗凝药的作用是预防血栓，比如冠心病患者服用抗凝药是为了防止冠状动脉血栓形成，引发心梗；缺血性脑血管病患者服用抗凝药是为了预防脑梗。自行停药会导致血液凝固能力突然增强，血栓形成的风险急剧升高，可能引发更严重的疾病。正确做法是立即联系医生，由医生根据出血情况调整剂量或更换药物。
- 误区3：血友病患者不能运动？其实不是，适当的低强度运动（比如游泳、散步、瑜伽）有助于增强肌肉力量，保护关节，减少自发性出血的风险。但要避免剧烈运动（比如足球、篮球、拳击），运动前最好咨询医生，选择适合自己的运动方式，运动时可以佩戴护具保护关节。
特殊人群的额外注意事项
不同人群出现流血不止的风险和应对方式有所不同，尤其是以下3类人群，需要更加谨慎：
- 孕妇：如果孕妇出现流血不止（比如牙龈出血频繁、皮肤莫名瘀斑），要立即就医，因为可能与妊娠期血小板减少有关，也可能影响胎儿的健康。不要自行用止血药，很多止血药不适合孕妇使用，需要医生根据孕期情况选择安全的处理方式。
- 慢性病患者：比如糖尿病、高血压患者，如果同时服用抗凝药，出现流血不止的风险更高。这类人群平时要注意避免磕碰，比如走路时穿防滑鞋，做饭时用锋利的刀（钝刀更容易切到手），定期复查凝血功能和基础病的病情，控制好血糖、血压，减少出血的风险。
- 儿童：如果儿童经常出现流鼻血超过10分钟止不住、磕碰后瘀斑很久不消、刷牙时牙龈出血频繁的情况，要考虑是否有血友病或血小板减少性紫癜，及时带孩子去血液科检查。不要以为是“孩子皮，容易受伤”就忽视，早诊断早干预，能减少对孩子生长发育的影响。
需要强调的是，无论是哪种原因导致的流血不止，都不能掉以轻心，凝血功能异常可能引发严重的并发症，比如关节畸形、消化道大出血、颅内出血等。平时要注意观察身体的变化，如果出现异常出血的情况，及时就医是最安全的选择。特殊人群（如孕妇、血友病患者、慢性病患者）出现流血不止，需立即就医，不要自行处理。
