白血病是一类造血系统的恶性肿瘤，很多人对它的认知多集中在贫血、皮肤瘀斑、反复发热等全身症状上，却容易忽略其对眼部的潜在危害——部分患者可能因病情进展出现视力下降，严重时甚至导致失明。这种眼部损害并非单一因素造成，而是白血病细胞浸润、凝血功能异常引发眼底出血、免疫力低下导致眼部感染等多机制共同作用的结果。了解这些致病过程，有助于患者及家属早期识别信号，及时干预以保护视力。
白血病细胞浸润：悄悄“侵占”眼部关键结构
白血病细胞具有无限增殖和浸润全身组织的特性，眼部也可能成为它们的“攻击目标”。眼部的视神经、葡萄膜、视网膜等关键结构都可能被白血病细胞浸润，进而影响正常功能。比如视神经是连接眼球与大脑的“信号通道”，一旦被白血病细胞浸润，神经传导功能会受到阻碍，患者可能出现视力突然下降、视野中有黑影遮挡，甚至完全失明；葡萄膜是眼球壁的中层组织，富含血管和色素，被浸润后可能引发葡萄膜炎，导致眼睛红肿、疼痛、畏光；视网膜负责感受光线并将信号传递给大脑，若白血病细胞浸润视网膜，会破坏感光细胞，造成视物变形、视力减退。需要注意的是，白血病细胞浸润眼部的过程往往比较隐蔽，早期可能仅表现为轻微的视力模糊，容易被误认为是疲劳或用眼过度，从而延误干预时机。
这里需要纠正一个常见误区：很多患者或家属认为“白血病患者视力下降就是化疗副作用，忍忍就好”。事实上，化疗药物确实可能引起眼部不适，比如干眼症、视力轻微波动，但白血病细胞浸润引发的眼部损害更为严重，若不及时通过影像学检查明确诊断并处理，可能造成视神经萎缩、视网膜坏死等不可逆损伤。因此，只要白血病患者出现视力异常，无论程度轻重，都应及时告知医生，通过专业检查区分原因。
眼底出血：凝血功能异常引发的“视觉危机”
白血病患者常存在血小板数量减少或功能异常，同时部分患者会因肝功能受损导致凝血因子合成不足，这些因素共同导致凝血功能障碍，使身体各个部位都容易出血，眼部的眼底是高发部位之一。眼底包含视网膜、玻璃体等结构，其中视网膜上分布着密集的毛细血管，这些血管本身比较脆弱，在凝血功能异常的情况下，稍有刺激就可能破裂出血。
眼底出血的表现因出血量和部位不同而有所差异：若只是视网膜表面少量出血，患者可能仅感觉眼前有“飞蚊”飘动、视野中有小黑点；若出血量大，血液可能积聚在玻璃体腔内，导致视野被黑影完全遮挡，视力急剧下降；若反复出血，血液中的成分会在眼底沉积，形成机化条索，牵拉视网膜，甚至引发视网膜脱离，这是导致失明的重要原因。需要强调的是，眼底出血并非突然发生，往往有前期信号，比如患者可能先出现视物模糊，随后症状逐渐加重，因此早期识别这些信号至关重要。
针对这个问题，很多患者会问：“白血病患者出现‘飞蚊症’需要立即就医吗？”答案是视情况而定。如果飞蚊症是偶尔出现，数量稳定，没有伴随其他症状，可能是生理性的；但如果飞蚊症突然加重，比如“飞蚊”数量明显增多、伴随闪光感、视野出现固定黑影，就可能是眼底出血的信号，需立即到眼科就诊，通过专业检查明确出血部位和程度，及时采取止血、激光光凝等治疗措施，避免出血范围扩大。
眼部感染：免疫力低下导致的“致命偷袭”
白血病患者由于造血功能受抑，中性粒细胞等免疫细胞数量减少、功能下降，尤其是在化疗期间，免疫力会处于极低水平，此时眼部容易受到细菌、真菌等病原体的侵袭，引发严重感染。常见的眼部感染包括真菌性眼内炎、细菌性角膜炎、病毒性结膜炎等，其中真菌性眼内炎是较为凶险的类型，病原体可在短时间内破坏眼内组织，导致晶状体混浊、视网膜坏死，最终失明。
为什么白血病患者容易发生眼部感染？一方面，患者免疫力低下，无法有效清除入侵的病原体；另一方面，白血病患者常需要长期住院，医院环境中病原体密度较高，若眼部卫生护理不当，比如用未清洗的手揉眼、使用不洁的毛巾擦眼，就容易导致病原体进入眼内。此外，部分患者可能因鼻腔、口腔感染蔓延至眼部，引发继发性眼部感染。需要注意的是，白血病患者的眼部感染症状可能不典型，比如细菌性角膜炎通常会有眼睛红肿、分泌物增多，但免疫力极低的患者可能仅表现为轻微不适，容易被忽视，等到症状明显时，感染已经扩散。
对于白血病患者来说，日常眼部护理非常重要，尤其是化疗期间。比如在化疗期间，患者应避免用手揉眼，因为手上可能携带病原体；外出时戴防护眼镜，防止灰尘、飞沫进入眼睛；保持眼部清洁，若出现眼睛干涩，可在医生指导下使用无防腐剂的人工泪液；若出现眼睛红肿、疼痛、分泌物增多、视力突然下降等症状，不可自行购买眼药水使用，需立即告知医护人员，通过眼部分泌物培养明确病原体，选择敏感的抗感染药物治疗。需要提醒的是，眼部感染的治疗必须在医生指导下进行，不可自行增减药量或停药，否则可能导致感染复发或耐药。
白血病患者如何保护眼部健康？
除了了解致病机制，白血病患者及家属还应掌握日常眼部护理和早期识别异常的方法，以降低失明风险。首先是早期识别信号：需要警惕的眼部症状包括视力突然下降或持续减退、视野中有固定黑影或视物变形、眼睛红肿疼痛、畏光流泪、分泌物增多、眼前出现闪光感等，只要出现其中任何一种，都应及时就医。其次是定期眼部检查：建议白血病患者在确诊后常规进行一次全面的眼部检查，包括视力检测、眼底镜检查、眼部B超等；在治疗期间，每3-6个月复查一次；若病情稳定，可适当延长复查间隔，但仍需每年检查一次。最后是日常护理要点：避免长时间看电子屏幕，每30分钟休息5分钟，远眺放松眼部肌肉；保持室内空气湿润，避免干燥环境刺激眼睛；避免戴隐形眼镜，选择框架眼镜，因为隐形眼镜可能增加眼部感染风险；特殊人群需在医生指导下进行眼部护理，不可自行采取措施。
需要强调的是，保护白血病患者的眼部健康，根本在于积极治疗原发病。只有通过化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等方法控制白血病病情，减少白血病细胞浸润，改善凝血功能和免疫力，才能从源头上降低眼部损害的风险。同时，针对眼部病变的治疗也不能忽视，比如眼底出血需要及时止血、激光治疗，眼部感染需要针对性抗感染治疗，这些治疗措施都需要血液科医生和眼科医生共同制定方案，确保在治疗眼部病变的同时不影响白血病的整体治疗。
另外，还要纠正一个误区：部分患者认为“白血病病情稳定就不用查眼睛”。事实上，白血病病情稳定并不代表白血病细胞完全清除，仍可能有少量残留细胞浸润眼部；同时，治疗后患者的凝血功能和免疫力可能需要较长时间才能恢复，仍存在眼底出血、眼部感染的风险。因此，即使病情稳定，也应定期进行眼部检查，早期发现潜在问题。
最后需要提醒的是，白血病患者的眼部护理和干预措施都需要在医生指导下进行，尤其是特殊人群，身体状况更为复杂，自行护理或用药可能存在风险。比如合并糖尿病的白血病患者，眼部血管本身就比较脆弱，更容易出现眼底出血，因此在护理时需要更加谨慎，严格遵循医生的建议。
总之，白血病对眼部的危害虽然隐蔽，但并非不可预防和控制。只要患者及家属了解致病机制，早期识别异常信号，积极配合治疗原发病，做好日常眼部护理，就能有效保护视力，提高生活质量。
