淋巴结肿大是很常见的身体信号，去哪个科看病，得结合淋巴结的位置和身上的其他症状一起判断。下面就帮大家理清不同情况该挂什么科，还有一些注意事项。
全身性病变的预警信号
如果双侧颈部、腋窝、腹股沟等两个以上部位的淋巴结同时肿大，还要注意这些情况——淋巴结直径超过2cm、摸起来硬、不容易推动，同时伴随不明原因的发热（超过38℃且持续2周以上）、晚上睡觉出汗多、6个月内体重掉了10%以上，这时候要先考虑血液系统的问题，建议去血液科检查。通常会做全血细胞计数、乳酸脱氢酶检测、骨髓形态学分析，还有全身PET-CT扫描这些检查。
要警惕乳腺癌转移的情况
中年女性如果单侧腋窝出现不疼的淋巴结肿大（直径超过1cm），同时还有下面任一乳房问题，得赶紧排查乳腺癌：摸得到形状不规则、边界不清的硬肿块；乳腺钼靶检查发现BI-RADS 4类及以上的钙化灶；乳腺MRI增强扫描显示不正常的强化表现。这时候要找乳腺外科，医生会通过空芯针穿刺活检或手术切除后的病理结果判断分期。
呼吸道感染引起的淋巴结炎
如果颈部淋巴结突然肿大（发病不到3周），还伴有局部红肿、发热、疼痛，同时有上呼吸道感染的症状（比如嗓子疼、咳嗽、发烧超过38.3℃），大多是身体对抗感染的反应性增生，建议去呼吸内科。医生通常会查C反应蛋白看看感染严重程度，做呼吸道病原体九联检找病因，必要时用β-内酰胺类抗生素先试试治疗。如果用了抗生素72小时没效果，要再做颈部超声弹性成像检查。
口腔问题引发的淋巴结肿大
颌下淋巴结肿了超过4周，同时有这些口腔问题的话，要去口腔科看看：口腔溃疡超过2周不好，或者溃疡底部摸起来硬；牙周袋深度超过5mm，还有牙槽骨吸收；智齿冠周炎老犯。口腔科会做全景曲面断层扫描、龈下菌斑培养，还有病变组织的病理检查，重点排查有没有口腔鳞状细胞癌。
特殊人群的分诊技巧
男性青少年如果单侧腹股沟淋巴结肿大，同时下肢皮肤有破损，要做梅毒螺旋体抗体、HIV等性传播疾病筛查，考虑找皮肤性病科医生看看；未婚女性如果同一个部位肿大，还伴有低热、晚上出汗多，要做结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）和胸部CT检查；小朋友如果颈部淋巴结短径超过2cm，还在慢慢变大，建议儿科和免疫科一起看看，排查原发性免疫缺陷的可能。
三步帮你选对科
- 症状关联看问题：比如颈部淋巴结肿大加上吞咽困难，可能和甲状腺问题有关；
- 看变化速度：记下来淋巴结是突然变大的（比如几天内肿起来），还是慢慢变大的（比如几周甚至几个月越来越大），还要测最大短轴的变化速度；
- 用智能导诊帮忙：可以在医院的智能导诊平台上输入症状（比如淋巴结的位置、大小、软硬、有没有其他不舒服），就能得到推荐的科室和可信度排序。
最后还要提醒大家几个注意事项：老人如果有不疼、慢慢变大的淋巴结（直径超过1cm），建议直接挂血液科专家号；小朋友淋巴结肿了超过4周，要再做颈部淋巴结超声弹性评分；不管哪种情况，都别自己挤压或者局部热敷，不然可能让炎症扩散；没做病理确诊之前，别随便用抗生素，不然可能掩盖真实病情。
总之，淋巴结肿大的原因很多，选对科室能帮我们更快找到问题根源。如果拿不准，不妨先试试医院的智能导诊，或者跟导医台护士说清楚症状，他们也能帮忙指引。关键是不要自己乱处理，及时就医才是对的。
