能量代谢与营养补充策略
类风湿性关节炎患者的能量代谢有特殊需求。慢性炎症状态可能让基础代谢率上升，建议每天蛋白质摄入量保持在1.2-1.5克/千克体重（比如50公斤的人，每天吃60-75克蛋白质）。优质蛋白要选不同种类，像三文鱼、沙丁鱼这类深海鱼，里面的Omega-3脂肪酸能抗炎，分解后的EPA和DHA能减少发炎物质产生；大豆制品、豆类等植物蛋白，含膳食纤维和异黄酮，能协同调节肠道菌群。
植物化学物的抗炎机制
植物里的活性成分能调节免疫力。紫甘蓝、蓝莓中的花青素，可抑制COX-2酶活性，减少加重炎症的前列腺素合成；柑橘类、猕猴桃里的维生素C，是胶原合成的“帮手”，能促进关节软骨修复；深绿色蔬菜中的维生素K2，参与特定蛋白合成，可调节免疫细胞发育。建议每天吃500克以上蔬果，深色蔬菜与浆果比例保持2:1。
食物不耐受的识别与管理
免疫系统异常激活可能引发食物敏感。研究显示，部分患者对小麦中的麦胶蛋白、牛奶中的酪蛋白会有异常免疫反应，吃后关节症状加重。可以用“阶梯式排除法”排查：先停吃可疑食物2周，观察晨僵时间、关节压痛是否减轻；再逐步重新引入，记录症状变化。加工食品里的谷蛋白、乳化剂等添加剂，需特别关注。
肠道屏障功能优化方案
消化健康与关节炎症有关联（称为“肠-关节轴”）。胃肠敏感的人可渐进调整饮食：初期选南瓜泥、土豆泥等低纤维、易消化食物，逐步加无糖酸奶等发酵食品调节菌群平衡。避免高温油炸（会产生加重炎症的晚期糖基化终产物AGEs），推荐蒸、煮、炖、焖等低温烹饪。膳食纤维从每天15克起慢慢加，注意观察肠道耐受情况。
地中海饮食模式的应用
地中海饮食有三个核心：橄榄油中的单不饱和脂肪酸、坚果/深色浆果中的多酚、深海鱼中的ω-3脂肪酸。临床研究发现，坚持6个月地中海饮食，患者疾病活动度评分（DAS28）可下降0.8-1.2分，机制与调节Treg/Th17免疫细胞平衡有关。姜黄素、可可黄烷醇等抗炎成分可作为膳食补充，但要控制总热量。
营养监测与动态调整
建议定期做营养评估：每季度查25-羟维生素D，维持血清浓度30-50ng/mL；监测铁蛋白、前白蛋白等营养指标。肠道菌群检测能了解双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌比例，指导调整膳食纤维和益生元。可以用电子饮食日记记录每日摄入及症状，建立个性化方案。
饮食干预是综合治疗的重要环节，需结合药物治疗和物理康复。患者应定期复诊风湿免疫科，根据疾病活动度调整营养方案；建议风湿科与营养科协作，通过持续监测和动态调整，实现炎症最佳控制。
