不少家庭都有这样的经历：家里老人经常说“头晕眼花”，有时候站起身子就天旋地转，扶着墙才能站稳，很多人以为这是“老了正常”，或者单纯归结为“血压高”“脑血管不好”，殊不知还有一个容易被忽视的原因——贫血。临床研究表明，我国60岁以上老年人贫血患病率约为15%-30%，其中约30%的贫血患者会出现头晕症状，严重时还可能伴随乏力、心慌、面色苍白等表现，若长期忽视，可能加重基础疾病，甚至增加跌倒、骨折的风险。
造血原料缺乏：老人“吃不够”也“吸不好”，贫血找上门
随着年龄增长，老人的胃肠功能会逐渐减弱，比如牙口不好导致咀嚼困难，消化酶分泌减少影响营养分解，肠道黏膜吸收能力下降等，这些变化都会让铁、维生素B12、叶酸等造血原料的摄入和吸收“打折扣”。铁是合成血红蛋白的核心原料，血红蛋白就像血液里的“氧气运输车”，负责把氧气从肺部运送到全身各个器官，包括大脑。当铁缺乏时，血红蛋白合成不足，“氧气运输车”数量减少，大脑得不到充足的氧供应，就会出现头晕、注意力不集中等症状，这种情况被称为缺铁性贫血，是老年人群中临床较为常见的贫血类型之一。
维生素B12和叶酸则是红细胞成熟的“加速器”，它们参与DNA的合成，若缺乏会导致红细胞无法正常分裂成熟，出现“大而无用”的巨幼红细胞，这种贫血被称为巨幼细胞贫血。老人缺乏维生素B12和叶酸的原因除了吸收差，还可能与饮食习惯有关——比如有些老人长期纯素饮食，几乎不吃动物性食物，而维生素B12主要存在于肉类、蛋类、奶制品中；有些老人因担心“三高”而长期减少绿叶蔬菜摄入，导致叶酸摄入不足。这里要纠正一个常见误区：很多人认为“吃素更健康”，但长期纯素且未额外补充的老人容易缺乏维生素B12，进而引发巨幼细胞贫血，出现头晕、手脚麻木等症状，需及时调整饮食或在医生指导下补充制剂。
慢性病“拖后腿”：造血系统被“抑制”，头晕反复难好
老人常患有多种慢性疾病，这些疾病会从不同角度影响造血功能，导致贫血，进而让头晕反复难好。以慢性肾病为例，肾脏不仅负责排毒，还会分泌促红细胞生成素，这种激素能“命令”骨髓制造红细胞。当肾功能下降时，促红细胞生成素分泌减少，骨髓造血“动力不足”，红细胞生成减少，就会引发肾性贫血，头晕是其典型症状之一。权威指南指出，约50%的慢性肾病3期患者会出现贫血，且贫血程度会随着肾功能恶化而加重。
恶性肿瘤则会通过两种方式导致贫血：一是肿瘤细胞会消耗身体大量营养物质，包括铁、维生素B12等造血原料，导致“原料不足”；二是有些肿瘤会直接侵犯骨髓，抑制造血干细胞的活性，让红细胞无法正常生成。慢性感染则会引起身体的炎症反应，炎症因子会干扰铁的利用和促红细胞生成素的作用，即使老人摄入足够的铁，也无法被有效利用来合成血红蛋白，这种情况被称为“炎症性贫血”。很多老人和家属容易陷入一个误区：只关注慢性病本身的治疗，比如慢性肾病患者只重视降压、降糖，却忽视了贫血的筛查，导致头晕症状反复，影响生活质量，甚至加重肾功能损伤。
药物也“添乱”：这些常用药可能悄悄“伤”造血
部分老人因治疗慢性疾病需要长期服药，有些药物可能会影响造血系统，导致贫血，进而引发头晕。比如某些抗生素可能抑制骨髓的造血功能，导致红细胞、白细胞等血细胞生成减少；抗癫痫药可能影响叶酸的吸收和代谢，长期服用易引发巨幼细胞贫血；还有一些非甾体抗炎药，长期大量服用可能损伤胃肠道黏膜，导致慢性失血，进而引发缺铁性贫血。
这里需要强调的是，并非所有服用这些药物的老人都会贫血，个体差异较大，但长期服药的老人需定期监测血常规，尤其是出现头晕、乏力等症状时，要及时就医排查。部分长期服用抗癫痫药的老人，因未定期监测叶酸水平，出现巨幼细胞贫血导致头晕，调整药物剂量并补充叶酸后，头晕症状明显缓解——这提醒我们，老人用药需遵循“定期复查、个体化调整”的原则，不可自行增减药量或长期服用同一种药物而不监测副作用。同时要纠正一个误区：很多老人认为“药吃得多就是治疗得好”，但过量或不当用药反而可能损伤身体，引发贫血等副作用，用药方案需严格遵医嘱调整。
科学应对：从检查到调理，帮老人远离贫血头晕
当老人经常出现头晕症状时，不能仅凭“经验”判断是“老了”或“血压高”，而应及时到正规医疗机构的血液科或老年病科就诊，通过科学检查明确是否为贫血及贫血类型。首先要做的是血常规检查，通过血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积等指标初步判断是否贫血及贫血类型——比如血红蛋白低于120g/L（男性）或110g/L（女性）可诊断为贫血；红细胞平均体积偏小提示可能是缺铁性贫血，偏大则可能是巨幼细胞贫血。
若血常规提示贫血，还需要进一步检查血清铁、铁蛋白、总铁结合力判断是否缺铁，以及维生素B12、叶酸水平判断是否缺乏这两种营养素；如果怀疑是慢性病导致的贫血，还需要检查肾功能、肿瘤标志物、炎症指标等；少数情况下，医生可能会建议做骨髓穿刺检查，以排除骨髓造血功能障碍等严重疾病。这里要补充一个安全提示：骨髓穿刺是一种有创检查，但创伤较小，疼痛轻微，老人及家属无需过度恐惧，需遵医嘱配合检查以明确诊断。
确诊贫血后，调理方案需根据贫血类型和病因制定：
- 缺铁性贫血调理：若为轻度贫血，可通过饮食调整补充铁元素，比如每周吃1-2次动物肝脏、每天吃1个鸡蛋、适量食用红肉或动物血；若为中重度贫血，需在医生指导下服用铁剂，同时补充维生素C以促进铁的吸收，铁剂可能引起胃肠道不适，建议在饭后服用，具体剂量和疗程需严格遵医嘱，不可自行停药。
- 巨幼细胞贫血调理：若为维生素B12缺乏，需在医生指导下补充维生素B12制剂，同时调整饮食适量增加动物性食物摄入；若为叶酸缺乏，可补充叶酸片，同时多吃绿叶蔬菜、坚果、豆类等富含叶酸的食物，需注意不可单纯补充叶酸掩盖维生素B12缺乏的神经系统损伤。
- 慢性病贫血调理：需先积极治疗原发病，比如慢性肾病患者需补充促红细胞生成素，恶性肿瘤患者需结合肿瘤治疗调整造血原料补充方案，所有调理措施均需在医生指导下进行，不可自行调整。
此外，还有一些通用的调理建议：老人日常要保持规律作息，避免过度劳累，因为劳累会增加身体的氧消耗，加重头晕症状；适当进行轻度运动，如散步、太极拳，有助于促进血液循环，改善头晕，但要避免剧烈运动或突然改变体位，以免引发体位性低血压加重头晕；特殊人群需在医生指导下进行饮食和运动调整，避免影响原有疾病的控制。
这里还要解答几个老人及家属常问的问题：
- 问：老人贫血可以吃保健品代替药品吗？ 答：不建议。保健品中相关营养素的含量通常较低且吸收率不及药品，仅可作为辅助调理手段，不能替代规范药物治疗，若老人确诊为中重度贫血，必须遵医嘱服用相应药物，保健品无法达到治疗效果，反而可能延误病情。
- 问：老人头晕缓解后还需要继续调理吗？ 答：需要。贫血的调理不仅要缓解症状，还要补充身体的营养储备，比如缺铁性贫血患者在血红蛋白恢复正常后，还需要继续服用铁剂3-6个月补充铁储存，避免贫血复发；巨幼细胞贫血患者也需根据医生建议巩固补充一段时间的维生素B12或叶酸。
- 问：哪些老人属于贫血高危人群，需要定期筛查？ 答：以下老人属于高危人群，建议每年做一次血常规检查：65岁以上老人、长期素食老人、患有慢性肾病等慢性病的老人、长期服用可能影响造血功能药物的老人、有胃肠道疾病导致慢性失血或吸收不良的老人。
最后要提醒大家，老人头晕的原因复杂，贫血只是其中之一，若排查后排除贫血，还需进一步检查脑血管、颈椎、血压等方面，但贫血作为常见诱因，不可忽视。通过科学识别贫血信号、及时检查、规范调理，大部分老人的贫血症状都能得到有效改善，头晕也会随之缓解，进而提升生活质量。
