脊柱损伤后，很多人以为“躺着养伤”就是最佳选择，但实际上，错误的护理方式可能导致褥疮、坠积性肺炎等并发症，甚至延缓恢复进程。科学的护理不仅能帮患者减轻痛苦，还能为后续康复打下基础，而这需要围绕身体的核心需求，从卧床、肺部、术后三个关键维度精准发力。
卧床护理：不是“不动”，而是“科学动”
脊柱损伤患者通常需要较长时间的卧床休息，具体时长需根据损伤程度、治疗方案及恢复情况由医生评估确定。长期卧床最常见的风险是局部皮肤长期受压导致的褥疮，以及肌肉萎缩、关节僵硬等问题，其中褥疮是最需要警惕的急性并发症之一——局部皮肤持续受压超过2小时，就可能出现缺血性损伤，若不及时干预，会逐渐发展为皮肤破溃、感染，甚至深达骨骼。 很多家属在护理时容易犯一个错误：翻身时随意搬动患者，导致脊柱扭曲。正确的翻身方法是“轴线翻身”，即保持脊柱在一条直线上，避免旋转或弯曲。具体操作需要至少2人配合：一人用手固定患者的肩部和胸部，另一人固定腰部和下肢，两人同时用力，将患者轻轻翻向一侧，翻身后用软枕头支撑患者的背部、腰部和腿部，维持稳定的侧卧位，防止身体下滑或扭曲。翻身的频率需严格控制在每2小时一次，即使患者睡眠较深，也应轻柔唤醒后完成翻身，避免皮肤长时间受压。 除了翻身，保持皮肤清洁干燥也很重要。每天需用温水擦拭患者的背部、臀部、足跟等容易受压的部位，擦拭后及时擦干，避免潮湿刺激皮肤；若患者出汗较多或出现大小便失禁，需立即更换床单和衣物，保持床铺平整无褶皱。对于高危人群（如老年患者、营养不良者），还可以在医生指导下使用减压床垫，进一步降低褥疮发生的风险。
肺部护理：别让“痰”变成“隐患”
脊柱损伤患者由于长期卧床、呼吸肌力量减弱，肺部的痰液容易淤积在肺底部，形成坠积性肺炎，这也是导致患者病情加重的常见原因之一。预防坠积性肺炎需要药物治疗与护理干预相结合，其中护理干预的作用不可替代——药物治疗需严格遵循医嘱，而护理措施能直接促进痰液排出，减少感染风险。 首先，定期翻身拍背是促进痰液排出的核心措施。拍背时需将手掌弯曲成空心掌，力度适中（以患者感觉舒适且能震动肺部为宜），从患者背部的下方往上、从外侧往内侧轻轻拍打，每次拍打3-5分钟，每天3-4次。拍背的同时可以鼓励患者深吸气后用力咳嗽，帮助痰液从气管内排出；如果患者痰液黏稠难以咳出，可在医生指导下进行雾化吸入治疗，稀释痰液后再拍背，效果会更好。需要注意的是，拍背时避免拍打患者的脊柱、肩胛骨等部位，以免造成损伤。 其次，保持室内空气流通也很重要。每天需开窗通风2-3次，每次30分钟左右，保持室内温度在22-24℃，湿度在50%-60%，避免空气干燥导致呼吸道黏膜受损。如果患者能坐起，可适当抬高床头30-45度，有助于肺部扩张，减少痰液淤积。
术后护理：支具是“保护盾”，下地要“慢节奏”
如果患者接受了脊柱手术治疗，术后护理的重点是保护手术部位，促进身体机能恢复。很多患者和家属会急于让患者下地行走，但过早或不当的活动可能导致内固定松动、二次损伤等问题，因此术后活动需严格遵循医生的指导。 首先，支具的选择和佩戴要规范。支具是术后保护脊柱的重要工具，需由医生根据患者的手术部位、损伤程度定制合适的类型，不可自行购买或调整。佩戴支具时要确保松紧适宜，以能伸入1-2根手指为宜，过松会失去支撑作用，过紧则会影响血液循环和呼吸。佩戴支具的时间需根据恢复情况由医生确定，期间不可随意取下——即使是洗澡时，也需在医生指导下选择合适的方式，避免脊柱暴露无保护。 其次，下地行走要循序渐进。如果术中内固定较为牢固，医生通常会建议患者在术后4-8周尝试下地行走，但具体时间需经医生评估后确定。初次下地时，先让患者在床边坐起5-10分钟，观察是否有头晕、恶心、心慌等体位性低血压症状，若无不适再缓慢站立，站立1-2分钟后再尝试行走。行走时需有人从旁搀扶，避免患者摔倒，行走的时间和距离要逐渐增加，比如第一天行走5-10分钟，第二天增加到15分钟，不可一次性过度活动。 此外，术后还要注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免沾水，若伤口出现红肿、渗液、疼痛加重等情况，需及时就医。
护理常见误区与疑问解答
很多家庭在护理脊柱损伤患者时容易踩坑，比如认为“卧床就是完全不动”，导致患者肌肉萎缩速度加快；或者拍背时用实心掌用力拍打，不仅无法促进排痰，还可能损伤患者的肺部组织。这里解答两个常见疑问： 疑问1：脊柱损伤后必须躺3个月吗？其实不是绝对的，具体卧床时间需根据损伤类型（如压缩性骨折、爆裂性骨折）、治疗方式（保守治疗或手术治疗）及患者的恢复情况由医生确定，比如轻度压缩性骨折患者可能卧床1-2个月后即可在支具保护下活动，而严重爆裂性骨折患者可能需要更长时间。 疑问2：支具可以自己调整松紧吗？不建议自行调整。支具的松紧度是医生根据患者的情况设定的，自行调松可能导致脊柱失去保护，调紧则可能影响血液循环，若感觉支具不适，应及时联系医生调整。
注意事项：特殊人群需“个性化”护理
需要强调的是，以上护理措施并非适用于所有患者，特殊人群（如孕妇、合并糖尿病、骨质疏松的脊柱损伤患者）需在医生指导下进行个性化护理。比如合并糖尿病的患者，皮肤愈合能力较差，褥疮的预防需要更严格，每天需增加皮肤检查的次数，一旦发现皮肤发红，需立即调整体位并通知医护人员；合并骨质疏松的患者，翻身时动作要更轻柔，避免用力过猛导致骨折加重。 此外，所有护理措施都需在正规医院医生的指导下进行，患者和家属可以在医生的培训下掌握基本的护理方法，但不可自行调整护理方案或增减活动量。如果患者出现皮肤红肿、发热、咳嗽加重、呼吸困难、肢体麻木加重等情况，需立即就医，避免延误病情。
脊柱损伤后的护理是一个长期且细致的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。正确的护理不仅能降低并发症的发生风险，还能帮助患者更快地恢复身体机能，提高生活质量。希望这些内容能为患者和家属提供实用的参考，让护理过程更科学、更有效。
