很多人在受凉感冒、熬夜加班后，常会突然出现嗓子干痛、吞咽时像“卡了小刺”一样的不适，去医院检查后被诊断为急性咽炎。这时候不少人会忍不住担心：“这次的咽炎会不会变成慢性的？以后是不是要一直被嗓子不舒服困扰了？”其实这个问题的答案，需要从急性咽炎和慢性咽炎的本质区别说起——二者并不是“急性拖久了就成慢性”的递进关系，而是病因、病理过程完全不同的两种咽部炎症状态，只有在特定情况下，急性咽炎才可能和慢性咽炎“扯上关系”。
急性咽炎：“来势汹汹”的短期感染性炎症
急性咽炎的核心是“一过性感染”，大多发生在机体抵抗力下降的时候，比如受凉、过度劳累、淋雨之后，鼻病毒、腺病毒等病毒（占急性咽炎病因的70%-80%）或溶血性链球菌、肺炎链球菌等细菌会趁机入侵咽部黏膜，引发急性炎症反应。这种炎症的特点是起病急，症状明显，除了咽痛、咽部灼热感，还可能伴随发热、头痛、乏力等全身症状，病程通常在1-2周左右。只要及时采取对症治疗，比如病毒感染时多休息、多喝水，细菌感染时在医生指导下使用抗生素，炎症就能被快速控制，咽部黏膜也能完全修复，不会留下长期的损伤痕迹。需要注意的是，特殊人群比如孕妇、糖尿病患者出现急性咽炎症状时，需在医生指导下进行治疗，不可自行用药。
慢性咽炎：“缠缠绵绵”的长期刺激性炎症
和急性咽炎不同，慢性咽炎的核心是“慢性持续刺激”，它的病因里几乎没有“一次性感染”的影子，而是长期存在的各种刺激因素反复作用于咽部的结果。比如长期吸烟的人，烟草中的尼古丁、焦油会持续损伤咽部黏膜，让黏膜一直处于充血状态；长期暴露在空气污染、粉尘环境中的上班族，PM2.5、粉尘颗粒会反复刺激咽部；胃食管反流患者的胃酸会反流到咽部，像“小火苗”一样反复灼伤黏膜；过敏体质的人接触花粉、尘螨等过敏原时，咽部会出现过敏性炎症；还有教师、主播等用嗓过度的人群，长期大声说话会让咽部肌肉和黏膜处于疲劳状态。这些慢性刺激会让咽部黏膜逐渐出现充血、水肿、淋巴滤泡增生等改变，导致咽部异物感（总觉得“有痰咳不出，咽不下”）、干燥感、轻微咽痛等症状反复出现，病程往往超过3个月，且容易在刺激因素加重时（比如吸烟多了、空气变差了）发作。
为什么急性咽炎通常不会转慢性？
从二者的病因和病理过程就能看出，急性咽炎是“一过性的感染事件”，只要炎症被及时控制，咽部黏膜能完全恢复正常，没有形成慢性损伤的基础；而慢性咽炎的关键是“长期刺激因素的存在”，如果没有这些刺激因素，即使得过好几次急性咽炎，也不会发展成慢性咽炎。打个比方，急性咽炎就像“咽部感冒”，好了就不留痕迹；慢性咽炎则像“咽部的慢性劳损”，是长期用错方式“使用”咽部导致的。比如有些人每年都会得1-2次急性咽炎，但每次都及时休息、治疗，且没有吸烟、反流等慢性刺激，那么这些急性咽炎只会“来一次走一次”，不会留下任何慢性问题。
警惕：这种情况可能让急性咽炎“靠近”慢性咽炎
虽然急性咽炎本身不会直接变成慢性咽炎，但如果急性咽炎反复发作，且每次发作时都没有得到及时、彻底的治疗，就可能增加患慢性咽炎的风险。比如有些人得了急性咽炎后，觉得“嗓子疼不是大病，忍忍就过去了”，既不休息也不治疗，导致炎症持续存在，咽部黏膜反复受到病原体的损伤；或者每次急性咽炎发作时，治疗不彻底——比如用抗生素才用了2天，觉得咽痛缓解了就立刻停药，导致病原体没有被完全清除，残留的病原体反复刺激咽部。时间久了，咽部黏膜的修复能力会下降，再加上如果本身存在吸烟、胃食管反流等慢性刺激因素，就可能让咽部逐渐进入慢性炎症的状态。不过要明确的是，这并不是急性咽炎“直接转化”为慢性咽炎，而是“反复急性损伤+长期慢性刺激”共同作用的结果。
别踩坑：关于咽炎的3个常见误区
很多人对咽炎的认知存在偏差，这些误区可能会让嗓子的问题更严重。 误区一：“急性咽炎硬扛就能好，不用治”。虽然大部分急性咽炎是病毒感染引发的，靠机体免疫力可能自行恢复，但如果是细菌感染（比如溶血性链球菌感染）引发的急性咽炎，硬扛可能会导致炎症扩散，引发扁桃体炎、中耳炎甚至风湿热等并发症；即使是病毒感染，严重的咽痛也会影响进食和休息，及时用润喉药（需在医生指导下选择）缓解症状、保证休息，能让黏膜更快修复。特殊人群比如儿童、老年人免疫力较低，硬扛还可能导致病情加重，更需及时就医。 误区二：“慢性咽炎就是急性拖的，治不好”。慢性咽炎的核心是“慢性刺激”，只要去除这些刺激因素，症状就能明显缓解甚至消失。比如长期吸烟的人戒烟后，咽部黏膜不再受烟草损伤，异物感、干燥感会逐渐减轻；胃食管反流患者控制好反流后，咽部的灼伤也会停止。它并不是“不治之症”，只是需要长期的生活方式调整，部分患者还需要在医生指导下使用药物缓解症状。 误区三：“慢性咽炎要吃抗生素”。慢性咽炎大多不是细菌感染引发的，而是黏膜的慢性充血或增生，这时候用抗生素不仅没有效果，还可能破坏口腔和咽部的正常菌群，导致菌群失调，加重咽部不适。只有在慢性咽炎急性发作、合并细菌感染时，才需要在医生指导下使用抗生素，且不可自行调整剂量或疗程。
这样做，降低咽炎找上门的风险
不管是预防急性咽炎还是避免慢性咽炎，关键都在于“减少刺激+增强抵抗力”。 对于健康人群，预防急性咽炎要注意：在流感高发季或受凉后，注意保暖、多休息，避免去人群密集的地方；勤洗手，避免用手摸口鼻，减少病毒细菌入侵的机会；平时多喝水，保持咽部湿润，避免过度用嗓，比如连续说话1小时后要休息5-10分钟。 对于有慢性咽炎风险的人群（比如吸烟者、胃食管反流患者），要重点去除慢性刺激因素：吸烟者尽快戒烟，即使暂时戒不了，也要减少每天的吸烟量，避免在密闭空间吸烟；胃食管反流患者要少吃辛辣、油腻、过甜的食物，睡前2小时不进食，睡觉时垫高枕头15-20厘米，减少胃酸反流；用嗓过度的人，每天用嗓后可以喝一杯温水润喉，避免大声喊叫或长时间连续说话，还可以学习正确的发声方法，减少咽部的负担。 需要注意的是，特殊人群比如孕妇、哺乳期女性、慢性病患者在调整生活方式或使用润喉产品时，需在医生指导下进行，避免影响自身或他人健康。如果咽部不适持续超过1周且没有缓解，或出现吞咽困难、呼吸困难、发热超过38.5℃等症状，要及时去正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，明确病因后再针对性治疗。
