很多人在得急性咽喉炎的时候，偶尔会出现胸痛、心悸等不适，难免会担心是不是炎症“牵连”到了心脏，引发了心肌缺血。其实从医学角度来说，急性咽喉炎通常不会直接导致心肌缺血，但两者之间的潜在关联和心肌缺血的诱因，还是需要认真了解，避免忽视潜在的健康风险。
什么是心肌缺血？
心肌缺血是指心脏的血液灌注量减少，导致心脏供氧不足、心肌能量代谢出现异常，无法维持心脏正常生理功能的病理状态。这种状态如果长期存在或突然加重，可能会影响心脏的收缩和舒张功能，严重时甚至会引发心肌梗死、心力衰竭等危及生命的心血管事件，因此需要引起足够的重视。研究表明，我国成年人中心肌缺血的潜在风险人群占比逐年上升，主要与不良生活方式和基础疾病控制不佳有关。
心肌缺血的常见诱因有哪些？
引发心肌缺血的原因多与心血管系统异常或全身代谢、功能状态有关，主要包括以下几类： 1. 心血管系统基础疾病 临床最常见的是冠心病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床数据显示，冠心病导致的心肌缺血占所有心肌缺血病例的70%以上。当冠状动脉内壁形成粥样硬化斑块，会导致血管狭窄甚至完全阻塞，直接减少心肌的血液供应，是成年人心肌缺血的首要病因。除此之外，冠状动脉痉挛、先天性冠状动脉畸形等少见的心血管疾病，也可能影响心肌供血。 2. 高血压 长期高血压会持续增加心脏的工作负担，心肌细胞会出现代偿性肥厚，时间久了会导致冠状动脉的供血能力无法跟上心肌的需求，同时高血压还会加速冠状动脉粥样硬化的进程，进一步增加心肌缺血的发生风险。部分高血压患者因长期血压控制不佳，心肌缺血的发生风险会比血压达标人群高3-4倍。 3. 贫血 当人体出现贫血时，血液携带氧气的能力会显著下降，为了满足全身组织器官的供氧需求，心脏会被迫加快跳动频率、增加收缩强度，长期处于这种高负荷状态下，心肌的耗氧量会大幅增加，进而出现相对缺血的情况，尤其是重度贫血患者，这种风险会更高。常见的缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血都可能引发此类问题。 4. 过度劳累与应激状态 长期熬夜、连续高强度工作、情绪剧烈波动或突然进行远超自身耐受的剧烈运动，都会导致心脏的需氧量急剧增加，如果冠状动脉本身存在狭窄或弹性不足，无法相应扩张以增加供血，就会出现心肌缺血的症状，这类情况在有潜在心血管疾病的人群中更为常见。研究表明，约20%的年轻心肌缺血患者发病与长期熬夜、过度劳累直接相关。
急性咽喉炎与心肌缺血到底有没有关联？
急性咽喉炎是耳鼻喉科的常见疾病，主要是咽喉黏膜及黏膜下组织的急性感染性炎症，常见症状为咽痛、咽干、咳嗽、发热等，其病变部位主要集中在咽喉局部，通常不会直接影响冠状动脉的供血，也不会直接引发心肌缺血。不过需要注意的是，急性咽喉炎患者可能因为发热、咽痛导致休息不好、情绪烦躁，加上身体处于炎症应激状态，如果本身存在隐匿性冠心病、高血压等未被发现的心血管基础疾病，就可能诱发心肌缺血的症状，因此不能因为有咽喉炎就忽视心血管不适。此外，部分急性咽喉炎患者可能因炎症引发全身应激反应，导致心率加快，若本身有心血管基础问题，也可能加重心肌耗氧，间接增加心肌缺血的发生概率，但这种情况并非炎症直接作用于心脏导致。
出现疑似心肌缺血症状该怎么办？
如果在急性咽喉炎期间或日常出现胸痛、心悸、胸闷、呼吸困难、左肩或下颌放射痛等疑似心肌缺血的症状，首先要立即停止所有活动，坐下或躺下休息，尽量保持情绪稳定，避免过度紧张。如果休息10-15分钟后症状仍未缓解，一定要及时拨打急救电话，前往正规医疗机构就诊，通过心电图、心肌酶谱、冠状动脉CTA等检查明确病因，不能自行判断是咽喉炎引起的就拖延就医，以免错过最佳治疗时机。如果确诊为心肌缺血，需严格在医生指导下进行治疗，常用的治疗药物包括硝酸甘油、阿司匹林、美托洛尔等，但具体的用药方案必须由医生根据病情制定，不可自行购买服用或调整剂量，需遵循医嘱。
日常如何预防心肌缺血？
想要降低心肌缺血的发生风险，需要从生活习惯和基础疾病管理多方面入手： 首先，要积极控制基础疾病，患有高血压、高血脂、糖尿病的人群，需严格遵医嘱按时服药，定期复查相关指标，将血压、血脂、血糖控制在目标范围内，避免因基础疾病加重诱发心肌缺血；其次，要保持健康的饮食习惯，坚持低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、优质蛋白，减少饱和脂肪、胆固醇和精制糖的摄入，每天食盐摄入量控制在5克以内，有助于降低冠状动脉粥样硬化的发生风险；第三，要养成规律的运动习惯，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳等，避免突然进行剧烈运动，运动前最好进行5-10分钟的热身活动，增强心脏的耐受能力；第四，要戒烟限酒，彻底戒除吸烟习惯，避免被动吸烟，同时限制酒精摄入，最好做到不饮酒，因为烟草中的尼古丁和酒精都会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程；第五，要保持规律的作息，保证每天7-8小时的充足睡眠，避免长期熬夜，学会通过冥想、瑜伽、听音乐等合理的方式缓解精神压力，长期精神紧张也会增加心脏负担；最后，要定期进行心血管健康体检，尤其是中老年人和有心血管疾病家族史的人群，每年至少做一次心电图、心脏彩超等检查，及时发现潜在的健康问题，做到早干预、早治疗。
常见误区提醒
很多人存在“年轻就不会得心肌缺血”的误区，但近年来的研究显示，由于生活方式的改变，越来越多的18-35岁人群因为长期熬夜、高油高盐饮食、压力过大等原因，出现心肌缺血的症状，甚至发生急性心肌梗死，因此无论年龄大小，都要重视心血管健康，避免不良生活习惯损伤心血管。还有人觉得“急性咽喉炎扛一扛就好，不用就医”，虽然大部分急性咽喉炎是病毒感染引起的，可自行恢复，但如果症状严重、持续超过3天未缓解，或伴随发热、呼吸困难等症状，也要及时就医，排查是否合并细菌感染或其他并发症，同时如果出现心血管不适，更不能掉以轻心，需及时就诊排查病因。
